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文档介绍：芙仕得 病例分享
黄伟翼
上海交通大学附属
第一人民医院 肿瘤科
姚XX，女
患者
病例资料
60岁
年龄
“左乳癌”术后8年余，发现肝、骨转移1年余
主诉
2003年左乳癌根治术
患者2003年于外院进行左乳癌根治术
术后病理：左乳腺浸润性导管癌， 肿瘤大小：**，切缘阴性，腋下淋巴结0/23（-），ER(+++)、PR（++），HER2（-）”
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术后辅助化疗
CTX700mgd1+ MTX70mgd1+5-FU0750mgd1
术后行6程辅助化疗

+ EPI90mgd1+5-、8，
化疗后II度白细胞减少，治疗后好转，余下4程改用泰素，
具体剂量不详，化疗后III度骨髓抑制（白细胞减少），
治疗后好转，未行辅助放疗。

术后内分泌治疗
口服三苯氧胺
内分泌治疗
化疗期间
化疗结束后
换成来曲唑内分泌治疗，3年后停用
术后定期随访肿瘤指标、彩超等未见肿瘤复发或转移
复发转移
：
CEA
CA125
CA153
CA19-9、CA724正常范围。
松江方塔医院查甲状腺、乳腺及引流区域淋巴结彩超未见异常，腹部彩超未见异常。胸片：两肺野似见少许小结节，建议CT进一步检查。
复发转移
：左乳癌术后，肝脏多发结节（，），门腔间隙淋巴结肿大（**，），全身多发骨病灶，前述病灶葡萄糖代谢不同程度增高，均考虑肿瘤转移灶。
2010-11-29腰椎MRI增强：T11-S1椎体信号异常，S1椎体、L4、L5、L1椎体骨质破坏，结合病史考虑为转移性肿瘤。
结合病史考虑为转移性肿瘤
复发转移




、

疗效评价为SD
予天晴依泰抑
制骨破坏治疗
行第一程NX方案化疗：
长春瑞滨（盖诺)35mg
d1、8+希罗达
1500mgbid pod1-14，
化疗后胃部不适，治
疗后好转
行颈胸腰骶椎姑息性
放疗止痛，期间出现
II度白细胞减少，III
度粒细胞减少，治疗
后好转
行第2、第3程化疗，
方案同前，化疗顺利
予天晴依泰防治
骨破坏