文档介绍：临床医学论文-毗柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临
床观察
【摘要】〔目的〕探讨浅表性膀胱癌患者行膀胱部分切除术或行TUR-Bt术后采用不同疗程毗柔比星(THP)膀胱灌注预防肿瘤复发的疗效。〔方法〕将78 例浅表性膀胱癌患者术后随机分为两组心组(39例)行毗柔比星30mg膀胱灌注，每周1次，共8次；B组(39例)前8次灌注同A组，以后改为每月1次，连用 10个月，总疗程12个月。随访2年，观察肿瘤复发率和不良反应发生情况。
〔结果〕术后1年肿瘤复发率A组4例(%)，8组2例(%)，差异无统计学意义(X2= P>)。2年肿瘤复发率A组7例(%)，B组5例(%)，差异亦无统计学意义(％ 2=，P>)。发生不良反应A组4例(%)， B组12例(%)，A组不良反应发生率低于B组(%2=，P<)。〔结论〕 THP用于膀胱灌注预防膀胱癌术后复发，短程与长程疗效相比无差异，但其不良反应少，值得进一步研究。
【关键词】膀胱肿瘤
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，在临床上有3个主要类型：浅表、侵袭和转移，这3种类型的治疗方针完全不一样。浅表性膀胱癌占70%~80%，处理的目的是局部治疗及预防复发，大多可采用手术切除或经尿道电切术治疗取得较好的近期疗效，但术后1年内复发率可达50%~70%[ 1,2]。膀胱内灌注是预防术后复发的最常用的手段，但各学者灌注毗柔比星(THP)剂量、溶剂使用、保留时间、疗程方面各有不同，尤其在疗程方面简未统一 °2002年6月~2004年8月间，我院应用毗柔比星（pirarubicin,THP）短期和长期行膀胱灌注防治浅表性膀胱癌
术后复发78例，现比较其疗效。
1 材料与方法
一般资料
本组78例，男性46例，女性32例。年龄32-76岁，。初发 68例，复发10例。其中：A组单发肿瘤26例，多发肿瘤13例；G1 16例，G1-2 5例，G2 14例，G2-3 3例，G3 1例；T1 30例，T2 9例；B组单发肿瘤29例，多发肿瘤 10 例；G1 12 例，G1-2 6 例，G2 18 例，G2-3 2 例，G3 1 例；T1 32 例，T2 7例，均经病理证实为移行细胞癌。术前进行常规检查及泌尿系统B超、静脉肾盂造影（IVP）、膀胱镜检查等，根据肿瘤大小、数目及部位分别施于TUR-Bt （22例），膀胱部分切除术（48例）及膀胱部分切除加输尿管移植术（8例）。
灌注方法
入选病例随机分为2组，两组患者肿瘤特征与手术方式之间比较差异无显著性。A组患者术后1~2周开始灌注，THP 30mg溶于40ml蒸僵水，轻轻摇动注射器使药物充分溶解，常规消毒后置导尿管入膀胱，排净尿液后灌药。膀胱内保留 30mm，每5mm变换体位，然后排出药液，每周1次，共8次。B组前8次灌注同A组，以后改为每月1次，连用10个月，总疗程12个月。术后定期做血尿常规及膀胱镜检查，所有患者1年内每3个月一次膀胱镜检查，以后半年1次膀胱镜复查；观察每次用药后全身及局部反应情况。膀胱镜检查发现可疑病变，取活
检病理证实是否为膀胱癌术后复发，随访2年。
疗效判定
随访率为100%。根据随访结果