文档介绍：新生儿黄疸概述
概述:
新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症。生后1周内, 黄疸发生率: 足月儿60%, 早产儿80%。
有生理性和病理性黄疸之分, 区分目 : 立刻处理病理性黄疸, 预防核黄疸和肝硬化等。
胆红素生成较多: （肝细胞胆红素负荷增加）: 新生儿胆红素产生6-8mg/, 而***只3-4mg/
1．红细胞破坏过多
2．红细胞寿命短
3. 胆红素旁路起源较多
①      血红素蛋白（过氧化氢酶、细胞色素P450等）
②      胆红素前体←无效造血
4. 产生胆红素 酶—血红素加氧酶含量高（1-7天）
新生儿胆红素代谢特点(1) :
胆红素运输不足: 血浆白蛋白量不足, 或连接能力差
肝功效不成熟:
1. 摄取↓: Y . Z蛋白↓（5 -15天达***水平）
2. 处理↓: 葡萄糖醛酸基转移酶↓（1周左右始↑, 2周达
***水平）
3. 排泄↓: 易行成胆汁郁积
肠肝循环特殊:
1．正常菌群↓, 肠道内胆红素--∥→胆素原（尿胆原, 粪
胆原）
2. β-葡萄糖醛酸苷酶↑: 肠肝循环↑
新生儿胆红素代谢特点(2) :
新生儿黄疸分类
生理性黄疸: 全部满足下列
病理性黄疸：下列任一情况
生后2-3d出现
生后<24h出现
14d内消失（早产儿可3-4w内消失）
持续时间过久(足月儿>2W,早产儿>4W)
总胆红素> 85umol/L (5mg/dl)～< 221umol/L ()
总胆红素(TB) >221umol/L
()
或每天上升> 85umol/L
一般情况良好
黄疸退而复现
血清结合胆红素(DB)>34umol/L(2mg/dl)
1. 感染性:
（1）新生儿肝炎:
a. 产前与产时感染
b. 病毒感染为主: 巨细胞病毒（CMV）,
乙肝病毒等
c. 通常1W后出现黄疸, 大便白, 小便深,
肝肿大
d. 肝功效损害
病理性黄疸 分类
1. 感染性:
(2) 新生儿败血症:
a. 细菌入侵路径
b. 病原菌
c. 黄疸发生机理(原因:中毒性肝炎, 溶血等）
d. 感染中毒症状
病理性黄疸 分类
病理性黄疸 分类
:
(1)新生儿溶血症(下周讲)
(2) 胆道闭锁: 肝后性（阴黄）, 结合胆红素升高较为突出
a. 宫内感染所致
, 胆管纤维化→闭锁→总胆管囊
肿, 故生后2W表现显著
（可达4W）转白→白陶土样大便
→肝硬化、肝衰 脾亢
f. 脂溶性维生素（A, D, E, K）吸收障碍（夜盲症、佝偻
病、出血 ）
病理性黄疸 分类
:
(3) 母乳性黄疸: %左右发生, 通常4-7天开始出现连续1-4月;
停母乳3-5天, 胆红素水平下降50%, 排除其它原因, 可诊疗。
原因: β-葡萄糖醛酸苷酶↑。
是否继续吃母乳? 肯定。
(4)遗传性疾病:
-磷酸葡萄糖脱氧酶（G6PD）缺点病
Vit K3、 K4, 新生霉素, 川莲, 牛黄, 樟脑丸（萘）引发溶血
b. 遗体性球形红细胞增多症
c. Gilbert’s综合征