文档介绍：痉挛状态的评定和治疗
痉挛是感觉运动系统 功效障碍, 其特征是速度依靠性 肌张力增高并伴随腱反射亢进, 是肌肉牵张反射亢进所致, 也是运动神经元损伤 表现之一。
上运动神经元病变还表现有屈肌反射释放、肌力下降及动作拙笨等。
痉挛是上运动神经元综合征 关键“阳性”体征, 其可限制患者运动而造成功效障碍。
肌肉无力和动作拙笨等上运动神经元综合征 “阴性”体征也无一例外地影响患者 功效。
痉挛产生 机制
抑制性输入降低
失神经超敏感
运动神经元树突缩短或后根传入纤维侧突芽生
脑卒中后肢体痉挛模式
上肢:
肩关节: 内收内旋
肘关节: 屈曲
前臂: 旋前
腕关节: 屈曲
手指关节: 屈曲
下肢:
髋关节: 内收内旋
膝关节: 伸展
踝关节: 跖屈内翻
足趾关节: 屈曲
造成痉挛加重 原因
疼痛
炎症
心理情况: 兴奋、焦虑、喜悦、愤怒等
膀胱或直肠充盈
机械原因: 过紧 衣服或鞋子
皮肤损伤
痉挛 评价
改良 Ashworth量表
改良 Ashworth量表（Modified Ashworth Scale, MAS)。该表将肌张力分为0-4级, 使痉挛评定由定性转为定量。
0: 无肌张力增高
Ⅰ: 肌张力轻度增加, 受累部分被动屈伸时在ROM之末时展现最小 阻力或出现忽然卡住和放松
Ⅰ+: 肌张力轻度增加, 在ROM后50%范围内出现忽然卡住, 然后在ROM 后50%均展现最小阻力。
Ⅱ: 肌张力较显著增加, 经过ROM 大部分时, 即张力显著增加, 但受累部分仍能轻易地移动
Ⅲ: 肌张力严重增高, 被动运动困难
Ⅳ: 强直, 受累部分被动屈伸时呈强直状态而不能动