文档介绍：脑出血医疗护理措施
一、简明介绍
1、中老年人是脑出血发生 关键人群 , 以40～70岁为最关键 发病年纪, 脑出血 原因关键与脑血管 病变、硬化相关。血管 病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管 老化、吸烟等亲密相关。通常所说 脑出血是指自发性原发性脑出血。患者往往因为情绪激动、费劲用力时忽然发病, 表现为失语、偏瘫, 重者意识不清, 半数以上患者伴有头痛、呕吐。
2、脑出血, 是指非外伤性脑实质内 出血。绝大多数是高血压病伴发 脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致, 称为高血压性脑出血。
高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）;
先天性动脉瘤;
颅内动-静脉畸形;
脑动脉炎及血液病。
二、病因:
1、发病机制:
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂
出血
高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂
缺血缺氧
三、发病机制和病理改变
2、病理改变:
70％脑出血发生于基底节区
壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑
脑疝―→脑干→死亡
脑组织缺血、水肿―→颅内压↑
压迫
1、多见于50岁以上有高血压病史者;
2、体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状;
3、起病较急, 症状于数分钟至数小时达高峰;
4、血压显著升高、猛烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
四、临床特点:
1、基底节区（内囊）出血
壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲(三偏症）
①、轻型 双眼球不能向病灶对侧同向凝视
失语
系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
五、临床表现
基底节区（内囊）出血
壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
②、重型高热、昏迷、瞳孔改变
呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）
丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
2、脑桥出血
脑干出血最常见部位。
立刻昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃
内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。
多于48小时内死亡。
3、小脑出血
轻者眩晕、频繁呕吐、枕部猛烈疼痛和平
衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）
重者发病时或发病后12－二十四小时内出现颅
内压快速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而
死亡（血肿压迫脑干所造成）