文档介绍：眩晕头晕头昏
问诊对头昏、头晕、眩晕先作出初步判别诊疗
头昏具体表现为头脑昏昏沉沉和不清醒, 多由全身性疾病或神经症等疾病所引发;
头晕(Dizziniss)则具体表现为头重脚轻和不稳, 多由迷路耳石系统病变、视觉和深感觉障碍所引发, 前者常在头部作直线加（减）速运动时加重, 后二者可表现出对应感觉障碍;
眩晕(Vertigo)则具体表现为本身或/和外物按一定方向旋转、翻转、左右移动或上下浮沉, 头动和睁眼时加重; 重症者多伴有倾倒, 以及恶心呕吐等自主神经症状, 多由迷路半规管系统病变所致引发。查体关键是经过旋转和变温等前庭功效检验, 以深入明确眩晕病变具体位置。
眩晕 “十问”
1、  头部运动是否可加重头晕（眩晕）
良性位置于性眩晕特征性表现为头部活动时加重;
直立性低血压在从坐位或卧位站起时出现头晕;
颈部骨关节炎或肌肉痉挛病人活动颈部时可加重头晕;
颈A窦性晕厥病人穿硬领衣物, 活动颈部可加重头晕, 甚至出现意识障碍;
   颈性眩晕？
眩晕 “十问”
2、  如有眩晕, 是否为旋转性？病人是否有转向性步态和姿态不稳, 并有恶心呕吐、多汗、心动过速？眩晕方向？
3、  耳蜗和前庭症状是否同时出现？（提醒周围性病变同时侵犯内耳和Ⅷ N）
眩晕 “十问”
4、  近期是否有颅脑外伤？
5、  是否有其她神经系统症状, 如视觉改变, 麻痹、感觉改变、意识改变和头痛？（这些症状提醒愈加广泛神经功效异常, 头昏、眩晕、听力改变只是部份症状）
6、  是否有手脚麻木, 视觉损害, DM或贫血病史？（感觉缺失在老年和慢性衰弱病人可造成环境定向障碍, 可被描述成头晕）
眩晕 “十问”
7、是否有心脏症状？（如心动过速、心悸、心绞痛, 提醒心脏疾患）
8、是否有精神症状？（如思维障碍、妄想、幻觉、奇异行为可抑郁, 提醒有精神性头晕）是否有焦虑症状, 提醒过分换气是可能病因;
9、短暂性脑缺血发作可致头晕。问询应包含其她PCI 伴发症状及危险原因;
10、是否有家族性头晕和听觉丧失病史？
维持正常空间定向及躯体平衡结构（系统）
前庭系统: 前庭周围: 前庭器: 外、中、上半规管
前庭
前庭中枢: 前庭脊髓通路
（前庭神经核---大脑皮质）前庭眼通路
前庭小脑通路
前庭副N核通路
前庭自主神经通路
两侧前庭间联络
前庭大脑通路
非前庭系统: 视觉
深感觉: （单独病变极少有眩晕）
前庭外反射: 关键为颈反射与视动反射
系统眩晕前庭周围性眩晕
有耳蜗症状迷路内: 美尼尔病、感染（病毒）、
迷路卒中、内耳损伤、肿瘤
、药品中毒
迷路外: 桥小脑角肿瘤或蛛网膜炎
无耳蜗症状迷路内: 良性位置性眩晕、运动病
迷路外: 前庭N炎
当迷路半规管系统受到病理或人为刺激, 或两侧功效不平衡时且超越了大家本身耐受性时, 常可出现下列临床症状
1、  眩晕
2、  眼球震颤
3、  错定物位（过示）和倾倒
4、  自主神经系统症状