文档介绍：补液原则宣讲
多个常见条件下 补液
正常条件下
水钠代谢失常
钾代谢失常
酸碱平衡失常
正常人 摄入量和排出量
成人每日水分摄入量和排出量
摄入量
排出量
摄入水
食物含水
700-1000
不显性失水
肺呼出
300
饮水
500-1200
皮肤蒸发
500
内生水
物质代谢与能量代谢
300
尿
650-1600
粪便含水
50-100
合计
1500-2500
1500-2500
水排泄 关键调整
1、抗利尿激素
2、醛固酮
3、肾: 关键影响尿量 是远端肾小管对水
主动重吸收
4、其她: 心钠素
失水 分类
一、高渗性失水, 血浆渗透压>310mmol/L,
血钠>145mmol/L
二、等渗性失水
三、低渗性失水, 血浆渗透压<280mmol/L
血钠<130mmol/L
低渗性失水 原因
1、补充水分过多 高渗性或低渗性失水时, 补充水分过多
2、肾丢失 有一下原因:
①过量使用噻嗪类、依她尼酸、呋塞米等排钠性
利尿药
②肾小管中存在大量不被吸收 溶质（如尿素）
抑制钠、水 吸收
③失盐性肾炎、急性肾衰竭多尿期, 肾小管性酸
中毒、糖尿病酮症酸中毒
④肾上腺皮质功效减退等
等渗性失水 病因
1、消化道丢失 如呕吐、腹泻、胃肠引流、
减压、造瘘、肠梗阻等致消化液丢失
2、皮肤丢失 大面积烧伤、剥脱性皮炎等
渗性皮肤病变
3、组织间隙体液贮积 胸、腹腔炎性渗出液
引流, 反复大量放胸腹水等。
高渗性失水 病因
（一）水摄入不足: 昏迷、创伤、拒食、吞
咽困难、脑外伤等
（二）水丢失过多:
1、经肾丢失 中枢性尿崩症、肾性尿崩症、非溶质性
利尿药;
糖尿病急性并发症、高钙血症等大量水
从尿中排出;
溶质性利尿（高蛋白质鼻饲）;
使用高渗葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇、
尿素等脱水药致溶质性利尿
高渗性失水 病因
2、肾外丢失 环境高温、猛烈运动、高热等大量出汗
烧伤
哮喘连续状态、过分换气、气管切开等使肺
呼出 水分增多
3、水向细胞内转移 猛烈运动或惊厥
补液量
补液总量包含两部分:
一、已丢失量
二、继续丢失量: 生理需要量（约1500ml/d）
继续发生 病理丢失量（大量
出汗、肺呼出、呕吐）