文档介绍：小儿腹泻护理查房
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一、 概述
概述：小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起的以 排便次数增多（与平时排便次数相比）和/或粪便的性状改变（不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等）为特点的临床综合征。以6个月到2岁发病率高.
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二、病因
自身因素：1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化，易发生消化道功能紊乱。
2、婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱.
3、婴儿时期神经、内分泌、循环系统、肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。
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二、病因
感染因素：，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒。 .
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二、病因
非感染因素：1. 饮食因素： 1）人工喂养；喂养不当。 2）过敏性腹泻； 3）原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失.
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三、临床表现
，体征 （1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。
﹙2﹚全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。
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三、临床表现
，电解质和酸，碱平衡紊乱表现 （1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、 眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。 1）根据脱水程度分为轻、中、重3度
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不同脱水程度的临床表现
轻度 中度 重度
精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 昏睡或昏迷
皮肤弹性 稍差 差 极差
口腔黏膜 稍干燥 干燥 极干燥
眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显
眼泪 有 少 无
尿量 略减少 明显减少 少尿或无尿
周围循环衰竭 无 不明显 明显
酸中毒 无 有 严重
失水占体重百分比 5%以下 5%-10% 10%以上
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三、临床表现
2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。
（3）低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足搐搦、。若补钙后抽搐仍 不见缓解，注意低镁
（4）低钾血症临床特点：，双向或倒置，出现U波， P-R 、Q-T间期延长、ST段下降
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四、病情介绍
患儿黄天佑48床，720/30月，患儿因5天前出现腹泻，开始次数不多，为黄色稀糊样便，日约3-4次，前日开始解蛋花样便，量多，次数频，前夜出现呕吐，为胃内容物，3次，给予口服“吗丁啉混悬液”效不显，11月21日晨来院就诊，收住院。病程中患儿开始精神欠佳，无咳嗽，无流涕。测T：℃ P:110 次／分 R：24次／分，医嘱予完善相关检查，清热解毒，止泻等处理。大便常规未见异常，22日血生化示谷草转氨酶56u/l，肌酸激酶同工酶46u/l，乳酸脱氢酶467u/l提示“心肌