文档介绍：耳鼻咽喉头颈肿瘤
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一、学习目标
二、疾病概要
耳鼻咽喉良性肿瘤
耳鼻咽喉恶性肿瘤
颈部肿块
三、目标测评
学习目标
1、简述耳鼻咽喉良性肿瘤 临床表现和诊疗关键点
2、描述鼻咽癌、喉癌等恶性肿瘤 临床表现和诊疗关键点
3、说明颈部肿块病因和判别诊疗
耳鼻咽喉—头颈肿瘤
头颈肿瘤以耳鼻咽喉肿瘤占多数, 耳鼻咽喉 解剖复杂, 部位隐蔽, 检验诊疗有一定特殊性, 有时轻易误诊或漏诊。肿瘤 种类繁多, 其中常见 良性肿瘤有乳头状瘤、血管瘤、鼻咽纤维血管瘤, 恶性肿瘤有鼻咽癌、喉癌、上颌窦癌等。
耳鼻咽喉良性肿瘤 : 乳头状瘤
案例: 患者男, 60岁。前进行左侧鼻塞3年, 常有血涕。查体: 左侧鼻腔中后部可见粉红色, 表面乳头状, 质中, 触之易出血 肿物。
问题:
1． 写出你 初步诊疗。 2． 应该怎样诊疗？
耳鼻咽喉良性肿瘤: 乳头状瘤
乳头状瘤(papilloma) 发病原因尚不确定, 可能与病毒感染、炎性刺激、内分泌障碍等原因相关。
1．外耳道乳头状瘤 发生于外耳道软骨部, 早期肿瘤小, 多无症状。较大 肿瘤充满外耳道时有阻塞感、痒感或听力下降; 若伴有继发感染, 则有耳痛、流脓。根本切除是有效 诊疗方法, 切除后局部涂鸦胆子油可预防复发。
耳鼻咽喉良性肿瘤: 乳头状瘤
2．鼻及鼻窦乳头状瘤 常发生于鼻前庭及鼻中隔前部, 多为单侧, 鼻腔内多发于鼻顶和中鼻道; 鼻窦以上颌窦和筛窦多见。关键症状为鼻塞、流涕、涕中带血或反复发生鼻出血。检验可见肿物淡红色或红色, 呈乳头状、菜花状或桑椹状, 触之质较软、易出血。内翻性乳头状瘤为上皮向基质内呈乳头状增生, 上皮向内翻转, 弥漫生长, 复发率高且有恶变倾向。诊疗为手术根本切除, 术中创面给予激光气化, 可预防复发。
耳鼻咽喉良性肿瘤: 乳头状瘤
3．咽部乳头状瘤 常发生于腭垂、腭咽弓、咽后壁、扁桃体表面及软腭部。多无显著症状, 偶有咽干痒、异物感等症状。检验可见有小蒂, 可为单发或多发, 呈灰白色、质软、表面不平形似桑椹。诊疗以手术切除为主。
耳鼻咽喉良性肿瘤: 乳头状瘤
4．喉部乳头状瘤 单发者多见于声带, 多发者见于杓状间区及室带, 有 可达声门下区及气管。可发生于任何年纪, 10岁以下儿童更为多见, 儿童 乳头状瘤以多发性居多, 生长较快, 且易复发, 成人患者有恶变倾向。关键症状为进行性声音嘶哑, 重者出现喉喘鸣和呼吸困难。间接候镜检验可见淡红色或暗红色、表面不平、呈乳头状肿物。诊疗以喉镜下手术摘除为主, 必需时行喉裂开术。摘除时作冷冻诊疗或局部涂鸦胆子油, 可降低复发。
耳鼻咽喉良性肿瘤: 乳头状瘤
分析:
1、依据病史, 考虑诊疗:
鼻乳头状瘤。
2、首先应该行肿物病理活检、CT扫描, 与鼻息肉、鼻咽癌判别, 然后在鼻内窥镜下根本切除肿瘤。