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概述
★高血压（hypertension）是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。
★高血压分为：
原发性高血压（高血压病）——原因不明，占95%以上，为多种心血 管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能。
继发性高血压——继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足5%
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病理
全身小动脉病变 ：长期反复损伤——小动脉玻璃样变性
急 进 型 损 伤——小动脉壁纤维样坏死
全身大、中动脉病变 : 动脉粥样硬化、主动脉中层囊样坏死和夹层分离
心 左心室肥厚扩大 心肌细胞肥大
脑 腔隙性梗死、微动脉瘤、脑出血、脑血栓、高血压脑病
肾 肾实质缺血、肾小球纤维化、肾衰竭
视网膜 出血、渗出、视神经乳头水肿
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诊断标准
★测量 以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所
得的平均值
★统一标准 SBp≥140mmHg和/或DBp ≥ 90mmHg
血压水平的定义和分类（WHO/ISH）
类别
收缩压(mmHg)
舒张压（mmHg）
理想血压
<120
<80
正常血压
<130
<85
1级高血压（轻度）
140～159
90 ～99
2级高血压（中度）
160 ～179
100 ～109
3级高血压（重度）
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
<90
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心血管疾病危险因素
★吸烟
★高脂血症
★糖尿病
★年龄>60岁
★男性
★绝经后女性
★心血管疾病家族史（发病年龄女性<65岁，男性
<55岁）
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靶器官损害表现
★心脏疾病 左室肥大、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭
★脑血管疾病 脑卒中、TIA
★肾脏疾病 蛋白尿、血肌酐↑
★周围动脉疾病 间歇性跛行、雷诺氏综合征、肢体坏疽
★高血压眼底病变 视网膜渗出、出血，视乳头水肿
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高血压病危险度分层
危险度分层
高血压分级
危险因素
靶器官损害
低度危险组
1
－
－
中度危险组
1
1～2
－
2
－ or ≤2
－
高度危险组
1～2
≥3
－
极高度危险组
1～2
±
＋
3
±
±
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临床表现
★早期表现 。
2. 精神神经功能失调的症状：头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、
乏力、注意力不集中等症状 。
★脑表现部 脑血栓、TIA、高血压脑病 、脑水肿或脑出血等所致剧烈头痛、
视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。
★心脏表现 心肌肥厚、心脏扩张、心力衰竭、心绞痛、心律失常等。
★肾脏表现 夜尿，多尿，尿中含蛋白、管型及红细胞，氮质血症及尿毒症。
★动脉改变 主动脉夹层、间歇性跛行、肢体环疽等。
★眼底改变 分四级
Ⅰ级：视网膜动脉痉挛，动脉变细。
Ⅱ级：视网膜动脉狭窄硬化， 动静脉交叉压迫。
Ⅲ级：出血或棉絮状渗出。
Ⅳ级： 视神经乳头水肿。
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高血压的治疗
高血压的非药物治疗
高血压应采取综合措施治疗，并均应以非药物疗法为基础
◆控制体重 体重指数（kg/m2)≤24特别有助于减轻胰岛素抵抗
方法：。。
◆合理膳食 限钠（WHO建议＜6g/日）、限脂、限酒
多食维生素、纤维素、蛋白质及钾、钙、镁
◆适量运动 采用最大心率（170～180）的60～85%作适宜心率
运动每周3～5次，每次20～60分钟
◆心理平衡 努力保持宽松、平和、乐观的健康心态
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药物治疗原则
★自最小有效剂量开始
★推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂——24小时平稳降压
★单一药物疗效不佳时的联合用药
★在更改治疗药物时应充分考虑其是否达最大疗
效所需的时间
★高血压为终身性疾病，一旦确诊应坚持终身治疗
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