文档介绍：脑转移脑转移瘤瘤的诊治共识的诊治共识中医院放化疗科赵坚祥中医院放化疗科赵坚祥 ??脑转移瘤( 脑转移瘤( Brain Brain metastatic metastatic tumors tumors ) )是指源是指源于中枢神经系统以外的肿瘤细胞转移到脑组织的于中枢神经系统以外的肿瘤细胞转移到脑组织的颅内常见恶性肿瘤。颅内常见恶性肿瘤。??脑转移瘤是***颅内肿瘤最常见的肿瘤。脑转移瘤是***颅内肿瘤最常见的肿瘤。??转移瘤占颅内肿瘤的转移瘤占颅内肿瘤的 10 10%左右。%左右。??发病高峰年龄发病高峰年龄 40 40~ ~60 60岁,约占岁,约占 80% 80% 。。??男性稍多于女性男性稍多于女性, ,男性以肺癌转移最多男性以肺癌转移最多, ,女性以女性以乳腺癌转移最多。乳腺癌转移最多。一、一、概概述述发病情况发病情况脑转移癌的原发部位脑转移癌的原发部位原发部位原发部位百分比百分比( % ) ( % ) 原发部位原发部位百分比百分比( % ) ( % ) 肺肺 64 64 结直肠癌结直肠癌 3 3 鳞癌鳞癌 30 30 原发不明原发不明 7 7 腺癌腺癌 17 17 其其它它 3 3 小细胞癌小细胞癌 17 17 总总计计 100 100 乳腺乳腺 14 14 肾癌肾癌 5 5 黑色素瘤黑色素瘤 4 4 ??恶性肿瘤病人中约恶性肿瘤病人中约 20 20%~ %~ 40 40%将发生脑转移,其中%将发生脑转移,其中 70 70% % 的患者为多发脑转移瘤。的患者为多发脑转移瘤。??非小细胞肺癌脑转移的发生率约非小细胞肺癌脑转移的发生率约 20-40% 20-40% ,高到低:腺癌,高到低:腺癌〉〉大细胞未分化癌大细胞未分化癌〉〉鳞癌鳞癌??肺小细胞未分化癌首次就诊,脑转移发生率肺小细胞未分化癌首次就诊,脑转移发生率 10% 10% ,诊疗过,诊疗过程中为程中为 40 40 ~ ~50% 50% ,存活,存活 2 2年以上的患者脑转移达年以上的患者脑转移达 80% 80% 。。??原发肿瘤中以肺癌最多,占脑转移瘤的原发肿瘤中以肺癌最多,占脑转移瘤的 40%-70% 40%-70% ;其次为;其次为乳腺癌、肾癌、消化道肿瘤及原发灶不明的肿瘤等乳腺癌、肾癌、消化道肿瘤及原发灶不明的肿瘤等发病情况发病情况??多种因素导致脑转移发病率多种因素导致脑转移发病率升高升高 1. 2. ??脑转移自然病程脑转移自然病程 1-2 1-2 个月;单纯化疗为个月;单纯化疗为 - - 3 3个月。个月。??全脑照射有效率为全脑照射有效率为 60% 60% ~ ~80% , 80% , 中位生存期中位生存期为为4 4~ ~6 6个月个月,1 ,1年生存率为年生存率为 14% 14% ~ ~20% 20% 。。??脑转移是原发瘤治疗失败的常见原因。脑转移是原发瘤治疗失败的常见原因。脑转移途径和部位脑转移途径和部位 1) 1)血行转移血行转移: :常见有肺癌,乳癌,肾癌等; 常见有肺癌,乳癌,肾癌等; 2) 2)直接蔓延直接蔓延: :鼻咽癌,视网膜母细胞瘤,头皮癌等; 鼻咽癌,视网膜母细胞瘤,头皮癌等; 3) 3)蛛网膜下腔种植播散蛛网膜下腔种植播散: :髓内肿瘤,室管膜瘤等; 髓内肿瘤,室管膜