骨质疏松治疗讲座.ppt

文档介绍：骨质疏松临床概述
四川大学华西医院康复科
熊恩富
本讲主要内容
骨质疏松原因
骨质疏松临床表现
骨质疏松诊断
骨质疏松药物治疗
其它治疗
OP预防
预防老人跌倒与骨折
骨质疏松原因
原发性：绝经后，老年
继发性
特发性
社会性
骨质疏松临床表现
慢性疼痛：
似风湿类、内分泌、神经疾病
似亚健康状态：劳损、疲劳
似微型骨折与关节病
似早期肿瘤
似心理健康问题
急性或严重疼痛：骨折，恶性肿瘤
活动受限
症状与体征特点
骨关节：老年园背、侧弯或变形；低暴力骨折；无体征关节痛
不适或疼痛：有症状而无体征，症状重而体征轻，范围广，程度轻。性质以酸软、发僵、剌痛、胀感、酸痛、游走形式出现
全身：精神差，乏力，抽筋，精力不集中
放射学、生化检查等检查：阳性的解释方法，排除相关疾病。
诊断程序-问题排除法
症状与体征不符：有感觉异常但无感觉障碍、有疼痛但无压叩痛、诉肌无力但肌力无异常、症状重而体征轻、诉手足发僵但无RA体征、有神经系统症状查体为阴性、可疑疾病相关检查虽呈阳性但与症状严重程度不相称或与体检发现不相符
没有确定疾病体征：相关检查呈阴性
有骨质疏松相关疾病体征
压缩椎体疑肿瘤但未发现肿瘤的相关证据。
确诊性检查
骨密度：意义、缺陷
相关化验：B-ALP等，血钙，RA的，肿瘤
OP相关疾病：肿瘤，甲旁亢，骨代谢病
WHO骨折风险评估2004年
1、年龄
2、曾经发生过 骨质疏松性骨折
3、目前尚在吸烟
4、过量饮酒
5、父母髋部骨折历史
6、曾经使用糖皮质激素
7、类风湿关节炎
8、股骨颈BMD下降