文档介绍：胃癌化疗方案
流行病学资料
胃癌是严重危害人类健康最常见 恶性肿瘤之一;
发病率10~150/10 万 , 位居全部恶性肿瘤 第2位;
全球每年死亡约70万人, 死亡率位列全部肿瘤 第4位 。
流行病学资料
归纳起来,中国 胃癌含有以下特点:
(1)发病率高, 30～70/10 万, 其中男女
之比约 3∶1;
（2）转移率高, >50% ;
（3）死亡率高, >30/10 万。
胃癌 诊疗现实状况
手术仍是诊疗胃癌 首选手段;
早期诊疗率低（2/3确诊时已为晚期）;
根治手术率低<50% ;
5 年生存率低(20% ～ 30%);
胃癌术后复发率高( 50~70% ).
分期
胃癌根治术后5年生存率*
西方
日本
Ⅰa
Ⅱ
Ⅲa
Ⅰb
Ⅲb
53
32
9
96
85
84
92
72
45
30
*Kattan MW et aj J Clin Oncol
胃癌化疗相关概念
辅助性化疗:又称为术后化疗,指规范性根治性胃切除术后 化疗,目 降低亚临床病灶, 防治术后复发转移。
新辅助化疗:目 是降低肿瘤分期, 提升手术根治切除率。
姑息性化疗:是指晚期胃癌以改善生活质量及延长寿命为目标 化疗。
影响胃癌术后化疗 原因
根治手术是否根本、规范;
辅助方案 选择;
化疗 强度;
开始化疗 时间;
化疗疗程 长短;
不良反应 防范;
是否个体化诊疗等。
胃癌术后化疗概述
辅助方案 选择: 关键参考晚期胃癌有效 方案。
辅助化疗 时机: 术后无并发症、恢复良好即可于术后2~4周开始。
辅助化疗 疗程: 以六个月为限, 不主维持化疗。
新辅助化疗方案: 关键采取晚期胃癌化疗方案, 多为联合方案, 要求疗效高、见效快、不良反应少。
胃癌辅助化疗 必需性
INT 0116 国际多中心试验
入组对象包含IB~IV期(无远处转移) 胃腺癌和胃食管交界处癌患者
研究设计:
根治性手术
单纯手术组
556名病人
术后联合放化疗
5个疗程化疗
+45Gy放疗
中位随访时间5年
INT0116 试验结果
中位生存期
中位无病生存(月)
局部复发率
总生存率
手术组
27月
19
61﹪
41﹪
联合组
36月
30
43﹪
50﹪
(P =)