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2018年上半年护理质控问题汇总分析
根据2018年护理部质量管理相关要求，在2017年护理质控工作的基础上，继续加强质控管理，进行持续质量改进。2018年上半年共组织院内临床护理质量检查6次，专项检查6次，现汇总检查过程中出现频次较高的问题，组织质控组人员进行讨论分析，并制定相关改进措施如下：
护理管理：
存在问题及出现频次：
1、护士长手册书写不及时，内容不全面2次（3、6月）
2、护士培训计划不具体，不全面，流于形式2次（3、5月）
护理质量管理：
存在问题及出现频次：
1、出院患者满意度调查未达到100%，汇总分析及整改措施不全
2、患者不知晓责任护士3次（3、5、6月）
3、缺陷讨论内容无意义，分析不深入，整改措施缺乏针对性3次（4、5、6月）
4、科室上报的不良事件讨论分析整改不全面3次（3、4、5月）
责任制整体护理：
存在问题及出现频次：
1、高危患者评估与病情不符，缺少连续性3次（2、4、6月）
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2、责任护士对病情掌握不全，护理问题及措施欠全面3次（3、4、6月）
3、护理记录不全面，缺乏连续性3次（3、4、6月）
4、健康教育效果差5次（1、3、4、5、6月）
5、压疮高危病人措施不到位3次（2、3、4月）
6、坠床高危病人措施不到位5次（1、2、3、5、6月）
7、留置针回血，固定不规范3次（4、5、6月）
8、输液卡签字不全3次（1、2、5月）
9、患者指甲长，床单位乱3次（1、3、5月）
10、吸氧病人宣教差3次（1、4、5月）
患者安全：
存在问题及出现频次：
1、抢救车物品过期3次（3、4、6月）
2、换液核对不规范4次（1、4、5、6月）
3、病人未戴腕带3次（3、4、5月）
药品安全：
存在问题及出现频次：
1、近期药品无标识3次（2、3、6月）
2、甘露醇结晶2次（2、4月）

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2018年上半年护理质控问题汇总分析
一、护理管理：
（一）原因分析

、检查内容考虑不全面
，内容单一，缺少专科特色
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（二）整改措施
、内容加入上周出现的问题并进行持续追踪
，结合科室实际工作，制定科室计划、检查内容
、多时段的提问、考核，加入科室专科特色内容
二、护理质量管理：
（一）原因分析
，患者满意度调查的意义理解不到位，知识缺乏
，责护为患者服务次数少、与患者交流少沟通少
，护士长对风险的认识不明确，未找到根因，讨论内容未做到全员参与
，未做到全员讨论分析，护士长对不良事件立即讨论分析整改的重要性认识不到位
（二）整改措施