文档介绍:常见心电图基础知识
一、目的:通过学****基本掌握心电图的电极安装及操作要求、熟识心电图P-QRS-T波的命名、测量,常见心电图的图像诊断基础知识,为如何诊断心电图打下坚实基础。
二、内容:心电图电极安装及操作要求、心电图P-QRS-T波的命名、测量, 正常或异常电轴偏移,正常或异常QRS波形态、时限、电压,正常或异常Q波,ST段抬高或压低,正常或异常T波、U波等图像。
三、重点为:P、QRS、T、U波什么是正常,什么是异常及异常图像的鉴别与临床意义。
前言:心电图在临床应用已有一百多年历史,它的临床价值显得越来越重要。12导联同步心电图已经成为各级医院及门诊的常规检查手段之一。危重病人,特别是急诊与心内科的危重病人首先要做心电图,然后再做其他检查与处理,个别病人还需要连续的心电监护,目的是及时发现患者有无心肌损害、心脏肥大、心肌缺血、心肌梗死与恶性心律失常等心脏病变,以防误诊误治,保证病人手术、特殊检查、治疗与用药安全。因此,临床医护人员必须掌握好这门知识。主要用图片解释常见心电图基础知识。
一、心电图导联安装、记录
图形命名、测量及描述
肢导联连接示意图
标准导联I : 左上肢接正极,右上肢接负极。 aVR导联:右手接正极,负极接到中心电端。
标准导联II :左下肢接正极,右上肢接负极。 aVL导联:左手接正极,负极接到中心电端。
标准导联III :左下肢接正极,左上肢接负极。 aVF导联:左下肢接正极,负极接到中心电端。
胸导联连接示意图
V1导联:正极放在第四肋间胸骨旁右缘。 V2导联:正极放在第四肋间胸骨旁左缘。
V3导联:正极放在V2~V4导联连线中点。V4导联:正极放在第五肋间与锁骨中线交点上
V5导联:正极放在腋前线与V4导联水平线的交点上。
V6导联:正极放在腋中线与V4导联水平线的交点上。
附加导联:V3R-V6R分别放在右胸与V3-V6导联对称部位。V7-V9导联电极分别放在左腋后线、左肩胛线、左脊柱旁线与V4同一水平线交点上。
严格按操作规程操作,常规心电图必须记录标准12个导联,每个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T波群,心律失常时用II或V1导联延长记录10-15秒或更长。使用自动记录与分析的12导联心电图机的,有心律失常者使用节律导联记录1分钟的心电图。急性心肌梗死时,要求常规加做V3R-V5R及V7-V9导联,共18个导联心电图。加做V3R-V5R及V7-V9导联时,用胸导联V1-V3电极分别接V3R、V4R、V5R,用V4-V6电极分别接V7、V8、V9导联。
心电图各波与波段的命名:本图例有三个完整的P、QRS、T波群。其中两个分别做了标志。最容易认的是电压最高的是R波,其前负向的小波为Q波,其后负向的小波为S波。Q波、R波及S波三个合称QRS波,是心室除极形成的综合波。QRS前低矮的正向波为P波,QRS后时限宽比P波稍高的波是T波。P波起点至Q波起点的时段称P-R间期,P波终点至Q波起点的线段称P-R段,Q波起点至J点的距离是QRS时限,J点到T波起点间的线段称ST段。Q波起点到T波终点的距离称Q-T间期。T波终点到下一个P波的线段称T-P段。
QRS波命名
P-QRS-T波的测量:一般P波电压测量以P波起点为基点,QRS-T波电压测量以Q波起点为基点。P-R间期一般测II、III导联,QRS时限在V1-V3导联测量,Q-T间期在V4导联或T波明显的导联测量。