骨科深静脉血栓的预防及护理.ppt

文档介绍：骨科DVT的预防及护理
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概述
静脉血栓栓塞症(VTE):是指血液在静脉腔内不正常的凝结，属静脉回流障碍性疾病。包括
——深静脉血栓(DVT)
——肺动脉血栓栓塞症(PTE)
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概述
引起PTE的血栓主要来源于下肢DVT，DVT是PTE发生的主要标识。
急性大面积PTE主要对肺循环和体循环的血流动力学和肺的气体交换产生巨大的影响。
PTE是一个严重威胁人群生命的疾病，起病急、病死率高。
避免PTE发生,重在DVT预防！
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近端深静脉血栓
－－膕静脉（含
膕静脉）以上，
发病率较低
远端深静脉血栓
－－膕静脉（不
含膕静脉）以
下，发病率很高
下肢DVT常见部位
左髂
静脉
股静脉
股深静脉末端
位于内收肌管的腘静脉
腓肠肌肌内静脉
胫骨后静脉
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发生在左侧下肢深静脉血栓较右侧多2～3倍！
腹主动脉位于下腔静脉的左侧。下腔静脉与左、右髂总静脉的汇合处正好在第五腰椎上缘的前面，下腔静脉与左髂总静脉位于骶骨岬最前凸部位，前面有右髂总动脉经过，可压迫左侧髂总静脉，在动脉和静脉之间形成纤维束带，或者在血管内形成内膜增厚，甚至局部粘连或血栓形成，影响左下肢静脉血液回流。这不仅是深静脉血栓形成好发于左下肢的潜在原因，而且也会引起非血栓性肿胀。
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深静脉血栓发生的原因
一、静脉壁损伤
二、静脉血流的异常
三、血液高凝状态
十九世纪著名的医学家魏尔啸（Virchow）提出的深静脉血栓形成的三大因素，至今仍为各国学者所公认。
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一、静脉壁损伤
静脉内膜损伤
——静脉是血管内给药的常用途径，各种刺激性溶液（如化疗药物、高渗营养液或抗生素等）都可损伤静脉内膜。
直接的机械损伤
——反复静脉穿刺或塑料管的长期留置在静脉中, 是静脉血栓发生的一个重要原因。PICC置管使上肢静脉血栓的发生率增加。
老年人禁止在下肢静脉穿刺！
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