文档介绍：人寿保险公司附加险投保单附加险投保单(参考文本) ┏━━━━━━━━━━┯━━━━┓┃附加险投保单号码│ No :┃┠──────────┼────┨┃附加险保险单号码│ No :┃┗━━━━━━━━━━┷━━━━┛公司提示:主险已经承保,另需投保附加险时,请填写本投保单。□体检□免体检┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓┃第 一部分┃┠─────────────────────────────────────────┨┃1 .主险名称: 主险基础保险金额: 元(￥)┃┠─────────────────────────────────────────┨┃主险保险单号码: 主险责任起止时间: ┃┠─────────────────────────────────────────┨┃2. 被保险人姓名: 身份证号码: □□□□□□□□□□性别: 出生日期: 年月日┃┠─────────────────────────────────────────┨┃年龄: 民族: 未婚□已婚□职业: 职业编码: ┃┃( 此内容由本公司人员填写) ┃┠─────────────────────────────────────────┨┃住所( 如无特别注明, 将以此为通讯地址) : ┃┃电话号码(宅): (办): 邮编: □□□□□□□┃┠─────────────────────────────────────────┨┃* 若投保人与被保险人非同一人时, 请填写下栏。┃┠─────────────────────────────────────────┨┃3. 投保人姓名: 身份证号码: □□□性别: 出生日期: 年月日┃┠─────────────────────────────────────────┨┃年龄: 民族: 未婚□已婚□职业: 职业编码: ┃┃( 此内容由本公司人员填写) ┃┠─────────────────────────────────────────┨┃住所( 如无特别注明, 将以此为通讯地址) : ┃┃电话号码(宅): (办): 与被保险人关系: 邮编: □□□□□□□┃┠────────┬───┬─────┬────┬────┬──┬────┬────┨┃4. 受益人姓名│性别│身份证号码│与被保险│受益份额│住所│邮编│联系电话┃┃│││人 关系││││┃┠────────┼───┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┨┃│││││││┃┠────────┼───┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┨┃│││││││┃┠────────┴───┴─────┴────┴────┴──┴────┴────┨┃*受益人为数人且未确定受益份额的, 受益人按照相等份额享有受益权。┃┠───────────────────────────┬────┬────┬───┨┃5 .附加险名称│保险金额│交费方式│保险费┃┠───────────────────────────┼────┼────┼───┨┃(1 )意外伤害保险特约□│││┃┃(2 )附加意外伤害医疗保险特约□│││┃┃①意外伤害医疗保险金□│││┃┃②意外伤害医疗津贴□│││┃┃(3 )附加豁免保险费特约□│││┃┃(4 )附加住院医疗日额给付保险特约□│││┃┃(5)□│││┃┃(6)□│││┃┠───────────────────────────┴────┴────┴───┨┃6. 保险费合计人民币( 大写):￥() ┃┠─────────────────────────────────────────┨┃7 .付款方式:现金□支票□自动转帐□自行交纳□┃┠─────────────────────────────────────────┨┃8 . 特别约定┃┠─────────────────────────────────────────┨┃第二部分告知下列事项( 必要时本公司可能要求投保人或被保险人做身体检查)。┃┃投保人必须在: “关于被保险人”项下填写告知事项。┃┃凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种, 还须同时填写“关于投保人”┃┃项 下的告知事项。┃┠─────────────────────┬───────────────────┨┃关于被保险人│关于投保人┃┃1 .工作单位名称: │1 .工作单位名称: ┃┃2. 过去二年平均年收入元。│2. 过去二年平均年收入元。┃┃3. 身高___厘米; 体重____公斤。│3. 身高____厘米;体重___公斤。┃┠─────────────────────┴─────────────