诊疗学少尿无尿多尿课件.ppt

文档介绍：诊疗学少尿无尿多尿
课时安排: 1节
教学课型: 理论课
教学目 要求:
掌握: 少尿、无尿与多尿 定义及临床表现
熟悉: 病因及发生机制
教学关键与教学难点
关键:少尿、无尿及多尿定义及临床表现
难点:寻求相关病因
教学方法:课堂讲授, 结合病案分析
教学手段:多媒体
第二十一节 少尿、无尿、多尿
概述:
◆正常***:24h尿量为1000- ml
平均为1500ml
◆如24h尿量小于400ml, 或每h尿量小于17ml, 称为少尿
◆24h尿量小于100ml, 12h完全无尿称无尿
◆24h尿量超出2500ml称为多尿
一、病因及发生机制
1、少尿与无尿
（1）肾前性:
◆有效血容量降低
休克
大出血、严重失水、心衰
肝肾综合征
大面积烧伤:
血容量降低, 肾血流量降低, 肾小球滤过率
降低所致。
◆心排血功效降低
◇心功效不全
　
　◇严重心律失常
　
　◇心肺复苏后体循环功效不稳定
　
　◇血压下降
◆肾血管病变:
◇肾血管狭窄或炎症
◇肾病综合征
◇狼疮性肾炎
◇高血压危象等
(2)肾性: 肾实质受损害
◆挤压综合征: 肾缺血
◆急性肾小管坏死: 磺***、***剂中毒
◆肾小球肾炎, 继发性肾小球肾炎
◆严重感染疾病: 流行性出血热, 败血症等
◆急性间质性肾炎, 肾内梗阻病症。
(3)肾后性:
　◆由任何原因所致 尿路梗阻
　　◇结石
　　◇肿瘤
　◆尿路外压:
　　◇肿瘤
　　◇腹膜后纤维肉瘤
　　◇前列腺肥大
　◆输尿管手术、肾严重下垂等
2、多尿
（1）临时性多尿: 摄入水过多, 利尿。
（2）连续性多尿: 常见于
◆内分泌代谢障碍:
　①垂体性尿崩症:
下丘脑－垂体病变　　抗利尿激素（ADH）
肾远曲小管重吸收下降, 排出低比重尿, 量
可达5000ml／日以上。
②糖尿病
血糖浓度 增高

原尿中糖浓度很高
肾小球没能力将其全部重吸收入血
尿液中渗透压增高, 水分被渗透吸入
糖尿病病人多尿,尿糖增多引发溶质性利尿