文档介绍：针灸治疗膝关节骨性关节炎技术
膝关节骨性关节炎
疼痛
膝部活动不利
概述
多见于中老年人, 尤以肥胖者为多
发病率伴随年纪 增加而上升
本病发生范围较广泛
主症膝关节疼痛, 无力, 活动受限, 严重出现畸形。
严重影响患者 工作和生活
膝关节骨性关节炎是临床上常见 以关节软骨损害为特征, 且病变累及软骨下骨﹑滑膜和关节周围软组织 慢性关节疾病。属中医痹症中骨痹 范围。
膝关节骨性关节炎
几个小知识
膝关节是人体中负重多而且运动量大 关节。通常人在行走时, 膝关节软骨面 负重约为本身体重 , , 跑步时伴随步伐 短促与猛烈而增加。     髌骨是人体最大 籽骨, 膝关节屈曲30度～70度时负荷最大。髌骨位于膝关节前侧, 保护股骨 关节面不受撞击, 并有传输肌肉力量等作用。几乎膝关节全部 运动动作（如跪、跑、跳）都是在屈30度-50度角发力, 发力点集中, 髌骨软骨面承受 压力最大。这些特点成为髌骨软骨在半蹲位受伤 潜在原因。
病因病理
祖国医学对此病症 研究奠基于秦汉, 充实于隋、唐, 发展于宋、元, 完善于明、清, 创新于现代。
1、《素问·痹论篇》曰: “风寒湿三气杂至, 合而为痹也,……。”痹者, 闭也, 就是闭阻不通之意。
2、《灵枢·营卫篇》中云: “老者之气血衰, 其肌肉枯, 气道涩。”因为老人气血亏虚, 风寒湿邪易客注凝结于关节, 使气机阻滞, 气血运行不畅, “不通则痛”乃发为本病。
3、《素问·痿论篇第四十四》指出: “肾者, 水脏也, 今水不胜火, 则骨枯而髓虚, 故足不任身, 发为骨痿。”当人衰老时, 肾精亦衰减, 不足以养骨, 则可出现骨质增生、骨质疏松等症。
病因病理
4、《金匮要略·中风历节病篇》指出“寸口脉沉而弱, 沉即主骨, 弱即主筋, 沉即为肾, 弱即为肝”, “少阴脉浮而弱, 弱则血不足, 浮则为风, 风血相搏, 即疼痛如掣。” “盛人脉涩小, 短气, 自汗出, 历节痛, 不可屈伸”,
5、至隋代《诸病源候论》明确指出: “亦有血气虚, 受风邪而得之者。”
6、唐朝《仙授理伤续断秘方》则认为外伤瘀血也可产生痹症;
7、金元时期更深入认识到“劳力之人”、“辛劳过分”也可至痹。
8、清朝叶天士所著《临证医案指南》中相关痹症 叙述作了精辟 总结: 气血营卫内虚是致病 内在条件, 风寒湿邪外袭是致痹 外在原因, 经络气血阻滞则是痹症 关键病机。
发病因素
1、年纪原因 膝关节在人体中负重最大, 随年纪增大膝关节囊萎缩、变性和纤维化, 关节变得僵硬而不灵活, 滑液分泌异常, 引发软骨细胞营养不足, 软骨内水分 含量下降, 软骨 关键成份黏多糖也降低, 关节软骨缺乏弹性, 则轻易受到磨损而破碎。为了适应膝关节承受力 需要, 关节软骨边缘有骨质增生, 即老年人 骨性关节炎 发生。     2、内分泌原因  内分泌疾病患者, 膝关节长久受到轻微 不轻易注意 外伤, 过分 不合适运动等, 皆造成膝关节载荷、传导 紊乱, 引发膝关节软骨退行性病变, 继发膝关节骨性关节炎。
发病因素
3、肥胖原因  本病与体重超负荷相关, 更年期妇女体重增加可促进骨性关节炎 发生。     4、创伤  膝关节内骨折、脱位、半月板或韧带损伤皆可造成膝关节 不稳定, 是继发膝关节骨性关节炎 原因。     5、炎症  膝关节化脓性关节炎及结核、类风湿性关节炎等, 即使炎症消退, 关节软骨面也受到不一样程度 损害, 如关节仍保持相当 活动度, 多继发骨性关节炎。     6、关节异常  膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。
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近1个月大多数
时间有膝关节疼痛
关节活动
时有骨响声
晨僵<30min
年纪≥38岁
膝关节检
查有骨性肥大
X线示关
节边缘骨赘
诊断要点
满足（1）（2）（3） （4）或（1）（2）（5）或（1）
（4）（5）或（1）（6）者, 可诊疗为膝关节骨性关节炎。