文档介绍：前列腺癌的化疗
晚期前列腺癌 诊疗手段
内分泌诊疗
化疗
靶向诊疗
骨转移 诊疗
晚期前列腺癌 演进和诊疗策略
一线内分泌诊疗
化疗
二线内分泌
骨转移灶诊疗
靶向诊疗
化疗
骨转移灶诊疗
靶向诊疗
姑息诊疗为主
雄激素敏感
雄激素非依赖
激素非依赖
终末期
14-30月
12-20月
晚期前列腺癌 临床分类-按对激素 反应
雄激素非依靠前列腺癌（Ａndrogen Independent Prostate Cancer, AIPC):
病理证实为前列腺癌
去势水平（血清睾酮＜ 50ng/ml 或＜ ）
可测量病变 进展或者骨转移 进展
如仅仅是PSA升高, 而无临床转移病灶,或者PSA升高而转移灶稳定即无症状 患者, 应连续2次复查每次间隔≥ 1周, PSA均升高, 而且PSA水平≥ 5ng/ml
停止抗雄激素诊疗4～6周（福至尔4周, 康士得6周）
PSA Working Group J Clin Oncol, 1999, 17: 3461
激素非依靠前列腺癌（Hormone independant Prostate Cancer, HIPC) :
对全部 内分泌诊疗均失败
晚期前列腺癌 临床分类-按对激素 反应
AIPC 临床分类
有症状伴转移灶进展 Symptomatic metastatic disease ( Progression)
无症状, 转移灶病变稳定, 但PSA升高 Asymptomatic metastatic disease ( Stable) and an increasing PSA
只有PSA升高
晚期前列腺癌诊疗 目
激素非依靠前列腺癌 关键症状:
骨疼痛:80-90% 晚期病人发生骨转移
乏力
晚期前列腺癌诊疗 关键目 :
延长生存
提升生活质量: 控制疼痛
减轻乏力
客观疗效评价困难
大多数病人只有骨转移和/或PSA升高: PSA反应率
只有10-20% 病人有可测量病灶:WHO/RECEIST
PSA 反应率
--- PSA 下降≥50%,且维持4周以上
--- 无临床和影象学进展 证据
PSA进展:
--- PSA 升高超出25%, 且绝对值≥5ng/ml
Time to PSA progression
总生存（ＯＳ）
QOL, symptomatic improvement
骨痛 缓解是关键 指标
AIPC 疗效评价指标
客观疗效
主观疗效
晚期前列腺癌 化疗
晚期前列腺癌 化疗
化疗适应症
-- 雄激素非依靠 晚期前列腺癌( AIPC)
-- 激素非依靠 前列腺癌 (HIPC)
化疗 演进
-- 传统 化疗
-- 紫杉类药品
-- 二线化疗
-- 新药