动脉粥样硬化和冠心病课件.ppt

文档介绍：动脉粥样硬化和冠心病
动脉硬化病因
多原因、易患原因
年纪、性别 40岁以上中、老年人及男性多见, 女性于绝经期后发病快速增多。
高脂血症 氧化 低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白↑
血压
吸烟
糖尿病和糖耐量异常
2
发病机制
有多个学说
脂质浸润学说
血小板聚集和血栓形成学说
单克隆学说
损伤反应学说
3
动脉粥样硬化发病机理
AS 确切机制还未完全说明, 多年来认为
多个危险原因
↓
内皮功效紊乱(炎症 开启因子)
↓
OX-LDL浸润→形成泡沫细胞(关键步骤)
↓
细胞因子、炎性介质、生物酶 及平滑肌细胞增值迁移
↓
造成动脉壁炎症
4
正常 动脉血管内皮
动脉壁 结构
单核细胞
内皮细胞
内膜
内膜基底
巨噬细胞
平滑肌细胞
5
动脉粥样硬化斑块 结构
Intima
Lumen
Fibrous cap
Lipid
core
Media
T lymphocyte
Macrophage foam
cell (tissue factor+)
“Activated” intimal SMC
Normal medial SMC
6
病理
大型弹力型动脉和中型弹力型动脉（冠状动脉和脑动脉最多）, 最早出现 部位多在主动脉后壁及肋间动脉开口等血管分支处
动脉粥样硬化时, 相继出现脂质点和条纹、粥样和纤维斑块、复合病变3类改变
7
分期和分类
无症状期或称隐匿期
缺血期
坏死期
纤维化期
8
诊疗
通常防治诊疗 合理饮食, 合适体力活动
药品诊疗
扩血管药品
调整血脂药品
抗血小板药品
溶血栓和抗凝药品
介入和外科手术诊疗
9
冠心病概念
冠状动脉固定性（动脉粥样化硬化）或动力性（血管痉挛）狭窄或阻塞, 发生冠状循环障碍, 引发心肌氧供销需之间失衡而造成心肌缺血缺氧或坏死 一个心脏病, 亦称缺血性心脏病
CHD 关键原因为冠状动脉粥样硬化
10