上消化道出血临床指南课件.ppt

文档介绍：上消化道出血临床指南
定义
病因
临床症状
诊疗及诊疗
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03
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CONTENTS
目录
定 义
上消化道出血 Treitz韧带以上 消化道, 包含食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引发 出血
大量出血 短期内失血量>1000ml或失去循环血容量 20%
表现: 呕血和/或黑粪, 常伴有血容量降低引发 急性周围循环衰竭。
Treitz韧带 十二指肠空肠区 上后壁有一束由肌纤维和结缔组织组成 十二指肠悬肌, 固定于右膈脚上, 十二指肠悬肌和包绕于其下端表面 腹膜皱襞共同组成十二指肠悬韧带, 又叫Treitz韧带。手术中, Treitz韧带能够认为是空肠起始 部位。
病 因
上消化道疾病
门脉高压引发 食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病
上消化道邻近器官或组织疾病
全身性疾病
食管疾病: 食管炎、食管癌、食管溃疡、食管损伤（Mallory-Weiss综合征、放射及化学损伤等）
胃十二指肠疾病:
消化性溃疡
Zollinger-Ellison综合征
急性胃黏膜损害
胃癌
胃血管异常(血管瘤、动静脉畸形、胃黏膜下恒径动脉破裂又称Dieulafoy病等)
其她肿瘤(平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、息肉、淋巴瘤)
上消化道疾病
消化性溃疡
居消化道出血首位, 年轻人好发。
球部溃疡更易出血, 提醒病变含有高度活动性。
常有周期性、节律性疼痛, 出血前数日疼痛加重, 部分患者出血后疼痛缓解。
通常为静脉出血, 表现黑便, 少许仅表现粪潜血阳性, 量大可呕血。
内窥镜、X线检验可确定溃疡部位、大小, 结合活检可判别良恶性。
胃窦溃疡并活动性出血
十二指肠球部溃疡并出血
胃溃疡并血痂附着