文档介绍：专肾功能和早期肾损伤检验
本章教学要求:
掌握:肾功效试验中常见 内生肌酐清除试验、血尿素、肌酐及尿酸测定等。
熟悉:肾脏 功效、肾功效 评价方法
了解:肾脏 基础结构; 尿液总蛋白、微量蛋白 测定。
一、肾脏结构
（一 ）解剖学结构
肾脏
髓质
皮质
肾小球
肾小管
肾锥体
髓袢
集合管
乳头管
第一节 概 述
（二 ）肾脏 组织学结构
1、肾小体:肾小球、肾小囊
2、肾小管:近端小管、髓袢、远端小管
（三 ）肾脏 血供
3、集合管
肾动脉血流来自于腹主动脉,以每克组织计算, 肾脏是全身血流量最多 器官
二、肾脏 生物化学功效
尿液 生成
肾小管 内分泌功效
关键生化功效
（一）尿液 生成
1、肾小球滤过
血液 肾小球滤过 肾小管重吸收 肾小管与集合管分泌 尿液
血液流经肾小球毛细血管网时, 血液中 水、小分子溶质和分子量较小 血浆蛋白质, 均能够经过肾小球滤过膜进入肾球囊 囊腔中, 形成原尿。
影响原尿生成 原因
肾小球滤过膜 通透性
有效滤过压（effective filtration pressure）
肾血流量（renal plasma flow）
2．肾小管重吸收
（1）近端小管: 肾小管 重吸收作用关键在此段进行。
（2）髓袢: 此段在尿液 浓缩稀释中起关键作用。
（3）远端小管: 此段参与机体对体液和酸碱平衡 调整, 在维持机体内环
境 稳定中起关键作用。
经过肾小管 重吸收以后, 最终进入集合管 滤液不到原尿 2％。
3．肾小管与集合管分泌
（1）H+、K+、NH4+ : 为肾小管与集合管分泌 机体正常代谢产物 ;
（2）对氨基马尿酸、肌酐等都是正常机体代谢产物, 既能从肾小球滤过, 又
能从肾小管、集合管分泌。
（3）进入体内 部分外来物质, 如酚红、青霉素等药品也由肾小管与集合管
分泌到尿液中。
肾小管和集合管 上皮细胞能够将细胞或血液中 部分物质转运到管腔中
（二）肾脏 内分泌功效
1．肾素-血管担心素-醛固***系统（renin-angiotension-aldosterone system）
2．激肽释放酶-激肽-前列腺素（killikrein-kinin-prostaglandin）系统
3．促红细胞生成素（erythropoietin, EPO）
4．1α, 25-二羟维生素D3
另外, 肾脏也是部分激素 代谢场所靶器官
第二节 肾脏功效试验
血清尿素、肌酐、尿酸 测定
尿液总蛋白、微量蛋白 测定
其 它
尿液pH、相对密度及渗透量 测定