文档介绍：子宫内膜异位
子宫内膜异位症
盆腔腹膜型
卵巢内膜样囊肿型
深部浸润型
子宫腺肌症
4
1
2
3
临床类型
深部浸润性子宫内膜异位症（deeply infiltrating endometriosis ）DIE
含有功效子宫内膜
生长侵犯腹膜深处及盆腔脏器
侵犯组织深度超出5毫米
病灶范围
DIE 以子宫直肠窝为中心,从阴道上1/ 3 至
宫颈后甚至子宫峡部后下区域。

下界－阴道直肠隔
上界－子宫骶骨韧带
后界－直肠
前界－部分病灶关键侵犯膀胱壁。
深部浸润型子宫内膜异位症Deeply Infiltrating Endometriosis, DIE
分布: 以子宫直肠窝为中心
宫骶韧带65·5%
阴道(阴道直肠隔、穹窿) 17·5%
直肠壁9·5%
膀胱者7·5%
Chapron,
临床症状
痛经
非经期盆腔痛
不孕
性交痛
月经周期不规则
其它周期性出血
70%
40%
35%
33%
15%
1-2%
临床表现
与病变部位亲密相关
阴道直肠膈和宫骶韧带: 经期下腹、腰骶疼痛, 深部性交痛。
子宫直肠凹和宫骶韧带: 触痛性结节
直肠内异症: 侵入肠壁形成包块, 里急后重, 周期性直肠出血、腹泻、便秘, 可致肠梗阻, 指检触及肠壁外肿块或黏膜外肿块, 触痛显著, 黏膜光滑完整。
膀胱内异症: 膀胱刺激症状 , 腰部酸痛。
DIE特点
伴有其她盆腔内异症及盆腔粘连。
位于腹膜表面病灶面积大于腹膜下病灶面积,提醒病灶是由浅表向深部生长。
伴有子宫直肠窝纤维粘连。子宫直肠窝深度和体积缩小,
输尿管内异症分布不对称性,左侧输尿管病变占64%。
分类
DIE现在没有统一分类方法, 多种分类都有一定不足之处。
Chapron DIE 病灶部位4 级分型法
前盆腔型
膀胱DIE
后盆腔型
子宫骶骨韧带DIE
阴道DIE
肠道DIE
单个病灶型DIE
病灶未累及阴道
病灶累及阴道
多个病灶型DIE
Donnez 分类法
I 型－阴道直肠隔病灶: 占10 %,通常病灶较小(约2cm),轻易诊疗,术前不需要作IVP 检验,阴道路径手术即可。
II 型－阴道后穹窿病灶: 占65%,钡灌肠造影常正常。
III 型－沙漏形状病灶: 占10%,其中78%者有直肠壁浸润,术前必需作钡灌肠造影及肠道准备,较大病灶还需作静脉肾盂造影(IVP)检验。