文档介绍：孕产妇系统保健管理
概念
孕产妇系统管理是指从确诊怀孕开始至产后42天内为孕产妇进行一系列保健管理, 内容包含早孕建册、产前检验、高危诊治、产后访视、产后健康检验、营养保健、心理咨询、健康教育、遗传咨询等服务。
早孕建册: 孕13周前（12+6W前）建立孕产妇保健册。
1、具体问询并填写通常情况: 包含孕妇及丈夫姓名、年纪、工作单位、文化程度、户口所在地及现在住址(注意填写“青田县”）、联络电话、身份证号码等。
2、过去史: 有没有高血压、心、肺、肝、肾、内分泌疾病、出血、感染等病史及其诊疗情况。
3、婚育史: 是否近亲婚配, 有没有流产、早产、难产、死胎死产, 有没有产后出血、感染、新生儿死亡; 如手术产应了解手术指征, 手术方法, 切口情况。
4、家族史: 有没有高血压、双胎、糖尿病、精神病及遗传病、丈夫健康情况等。
完整填写《首次孕产妇检验表》。
⑴问询月经史: 末次月经日期、月经初潮、周期、经期、经量等, 按公历末次月经计算预产期, 如月经不规则, 则根据B超检验结果确定预产期。按末次月经第一日算起, 月份减3或加9, 日数加7。如LMP: ., EDC: .。
⑵了解此次妊娠早期异常情况: 早孕反应情况, 有没有***流血、感染、剧吐、发烧、其她疾病、用药史、放射线及特殊物质接触史、是否喂养宠物等。尤其注意有没有内外科疾病及其严重程度。
体格检验、骨盆外测量
1、体格检验:
通常情况: 观察孕妇营养情况、精神、体态、步态、面色等。
全身检验: 测量身高、体重、血压、心肺听诊注意有没有心脏病变, 进行心电图检验及脊柱下肢畸形 检验, 必需时做肝脾触诊。检验乳房发育情况, 乳头大小及有没有乳头凹陷。
妇科检验: 除****惯性流产, 先兆流产外, 应做妇科检验, 以了解软产道、子宫、附件情况。
产前检验: 孕16周后常规产科检验胎位、胎心、宫高、腹围, 并统计在《产前复查统计表》中。
2、骨盆外测量: 初产妇及有难产史, 不良生产史 经产妇, 作骨盆外测量。均小骨盆, 在孕28周后复测一次。
试验室检验
1、必查血常规、尿常规、白带常规、血型、肝功效、血糖、乙肝三系（或乙肝表面抗原）、梅毒筛查试验, 有条件 单位应开展TORCH、HCV-IgG、HIV感染筛查、淋菌涂片或培养等检验。
2、无化验条件 乡镇卫生院则动员孕妇到有条件 医院进行常规化验和检验。
建卡相关事项
1、发觉停经月份与子宫大小不一致时, 应追问停经史, 必需时配合B超检验, 尽可能在孕早期确定孕周, 并更正预产期。
2、有死胎史, 孕妇血型为O型时, 需检验丈夫血型。
3、进行第一次高危评分, 发觉高危者应登记在《高危孕产妇管理登记本》上, 如为重症高危, 需慎重考虑能否继续妊娠, 必需时应和内科等相关科室共同商议决定。
4、做孕期保健知识宣传教育, 预约孕妇学校上课。
产前筛查和诊疗
主动动员孕15—19周 小于35岁 通常孕妇进行产前筛查, 如有以下情况者动员产前诊疗:
⑴35岁以上 高龄孕妇;
⑵产前筛查结果属高危人群;
⑶曾生育过染色体病患儿 孕妇;
⑷产前检验怀疑胎儿患染色体病 孕妇;
⑸夫妇一方为染色体异常携带者;
⑹曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史。
产前检验
产检时间:
1、 正常妊娠:
建卡后至孕28周前, 每4周1次
孕28—36周, 每2周1次
孕36周至临产, 每1周1次
40周后每3天查1次
2、异常妊娠: 依据病情需要, 缩短间隔时间, 增加检验次数。
产前检验 内容
1、正确计算孕周, 测量血压和体重、孕妇正常血压不应超出140/90mmhg, 超出者应属病理状态。孕晚期体重每七天增加不应超出500g, 超出者多有水肿或隐性水肿。注意有没有水肿。孕妇于妊娠晚期仅踝部或小腿下部水肿经休息后消退, 不属于异常。
2、孕16周开始测量宫高、腹围、听胎心、四步触诊法查胎位, 并统计在《产前复查统计表》上。孕20周开始绘制妊娠图, 28周开始统计胎位、胎先露。