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引流管的护理
常见各种引流管的护理
主要内容：
1、什么是引流及引流管种类
2、如何正确评估管道
3、临床常见引流管的护理
常见管道分类
1 、输入性管道，如:胃肠外营养（TPN）、中心静脉。
2 、排出性管道，如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
3 、监测性管道，如：上腔静脉导管、有创动脉置管。
4、综合性管道，如：胃管。
导管按风险程度分三类
1、低危导管：普通吸氧管、普通胃管、导尿管。
2、中危导管：腹腔引流管、各类造瘘管、普通创口引流管、镇痛泵、三腔二囊管。
3、高危导管：T字管、胸腔闭式引流管、动脉置管、气管插管、脑室外引流管、胰腺引流管、透析管、鼻肠管漂浮导管。
正确评估管道
1、评估内容：留置时间、部位、深度、固定、通畅、局部情况、护理措施。
2、安全护理：看部位、看深度、看置管时间、看是否通畅。
. 临床常见的引流管
1、胃肠减压管
2、胸腔闭式引流管
3、胆道 T 管
4、腹腔引流管
5、留置导尿管
6、头部引流管
引流管的共同护理要点
1、妥善固定：固定好引流管，明确标示，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。
2、引流通畅：保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。
3、防止感染：引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。
4、观察引流液：注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。
胃肠减压管
1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。
2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。
3、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。
4、观察引流液：量、颜色、性状。
5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。
危重病人插胃管时易误入气管内，应特别慎重应常规证实胃管不在气道在胃内
胸腔闭式引流管
胸腔闭式引流的目的：
气胸——排气减压
血胸——引流淤血、渗出液
有利于肺扩张，减轻呼吸困难
胸腔闭式引流管置管位置
1、气胸：第2肋间锁骨中线处，管端伸向胸腔顶部
2、血胸：腋中线或腋后线第7或第8肋间，管端在肋膈角处
3、脓胸：脓液积聚最低位
胸腔闭式引流管护理
1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。
2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。
3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁。
4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。
5、保持管道的密闭性。
6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸。
7、拔管指征：
置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。
拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。
8、胸腔闭式引流