文档介绍：心脏骤停后的目标体温管理
证据质量分级
GRADE系统
证据质量分级:
高质量:
中等质量:
低质量:
极低质量:
深入研究也不可能改变该评定结果
可信度
深入研究可能影响该疗效评定结果 可信度, 且可能改变该评定结果
深入研究可能影响该疗效评定结果 可信度, 且该评定结果很可能改变
任何疗效评定结果都很不确定
GRADE系统
推荐意见分级: 强烈推荐和弱推荐（条件推荐）
目标体温管理
目标性体温管理（targeted
temperature management, TTM）
以前称为诊疗性低温、保护性温度
中国常称为亚低温诊疗
心脏骤停后复苏 关键内容
关键内容
应用TTM 指征
开启TTM 时机
降温过程
TTM患者 管理
营养诊疗
复温
预后
应用TTM 指征
推荐用于成人心脏骤停复苏后 神经保护诊疗
（强烈推荐, 高质量证据）
初始节律为心室颤动或无脉性室速 心脏骤停患
者 （强烈推荐, 高质量证据）
初始节律为无脉性电活动或心脏停搏 心脏骤停
患者 （有条件推荐, 低质量证据）
院外心脏骤停 患者 （强烈推荐, 高质量证据）
院内心脏骤停 患者 （强烈推荐, 低证据）
应用TTM 指征
明确或不明 心脏原因所致 心脏骤停患者
（强烈推荐, 高质量证据）
非心脏原因所致 心脏骤停 （有条件推荐, 低质量证据）
孕妇 心脏骤停 （有条件推荐, 低质量证据）
应用ＴＴＭ前无需常规行头颅ＣＴ检验
（强烈推荐, 低质量证据 ）
心脏骤停复苏后昏迷和对语言指令无反应 患者
（强烈推荐, 低质量证据）
应用TTM 指征
患者自主循环恢复后应立刻评定意识水平, 以决定是否应用ＴＴＭ （强烈推荐, 低质量证据）
未控制 出血和顽固性休克是应用ＴＴＭ 禁忌证
（强烈推荐, 低质量证据）
低血压（平均动脉压＜60mmHg）不是ＴＴＭ 绝对禁忌证; 提议进行主动复苏以改善平均动脉压和脏器灌注 （有条件推荐, 低质量证据）
严重感染 患者不宜应用ＴＴＭ （有条件推荐, 低质量证据）
应用TTM 指征
高龄患者不是应用ＴＴＭ 禁忌证
（强烈推荐, 低质量证据）
紧急冠脉造影或经皮冠脉介入不是应用ＴＴＭ 禁忌证 （强烈推荐, 低质量证据）
复发性心室颤动或室性心动过速不是应用ＴＴＭ 禁忌证 （有条件推荐, 低质量证据）
推荐由知晓并接收过ＴＴＭ培训 现场医护人员立刻开启ＴＴＭ, 而无需邀请任何专科会诊来决定
（强烈推荐, 低质量证据）