文档介绍：房颤抗凝治疗指南
心房颤动（房颤）是最常见 心律失常之一。％, 其中80岁以上人群中患病率达30％以上。血栓栓塞性并发症是房颤致死致残 关键原因, 而脑卒中则是最为常见 表现类型。
1 房颤患者卒中和血栓栓塞 危险分层与抗凝诊疗标准
合理 抗凝诊疗是预防房颤患者血栓栓塞事件 有效方法, 但与此同时亦将增加出血性并发症 风险。所以, 在确定患者是否适于进行抗凝诊疗前应评定其获益风险比, 只有预防血栓栓塞事件 获益显著超出出血性并发症 风险时方可开启抗凝诊疗
1 房颤患者卒中和血栓栓塞 危险分层与抗凝诊疗标准
1 房颤患者卒中和血栓栓塞 危险分层与抗凝诊疗标准
伴随CHADS2评分 增高, 房颤患者未来发生缺血性卒中 风险逐步增高。若无禁忌证, 全部CHADS2评分≥2分 房颤患者均应进行长久口服抗凝药诊疗。若房颤患者CHADS2评分为1分, 可应用阿司匹林（100mg—300mg, qd）诊疗, 部分患者也可考虑应用口服抗凝药诊疗。CHADS2评分为0分时通常无需抗凝诊疗。
房颤患者 抗凝诊疗
华法林在房颤患者抗凝诊疗中 应用
华法林经过降低凝血因子II、VII、IX与X 合成等步骤发挥抗凝作用。只有全部依靠于维生素K 凝血因子全部被抑制后才能发挥充足 抗凝作用, 所以华法林 最大疗效多于连续服药4-5天后达成, 停药5-7天后其抗凝作用才完全消失。
研究证据
迄今已经有多项随机化临床研究论证了华法林在房颤患者卒中一级预防与二级预防中 作用, 结果显示在亲密监测INR 情况下, 为中高危房颤患者长久应用华法林诊疗能够有效降低患者发生缺血性卒中 风险, , 房颤患者应用华法林诊疗过程中中止用药或抗凝强度不足可显著增高发生卒中 风险。
用药方法
美国等指南推荐华法林 起始诊疗剂量为5mg/d-10mg/], 但因为种族和体重差异, 中国人群达成INR目标值所需 华法林剂量可能低于欧美国家患者, 所以在应用华法林诊疗时应从较低剂量（-）开始。初始剂量诊疗INR不达标时, - 幅度逐步递增并连续检测INR, 直至其达成目标值。
用药方法
应用华法林诊疗过程中, 应定时监测INR并据此调整华法林剂量, -
部分学者认为老年患者应用华法林诊疗时宜采取较低 INR目标值（-）
研究提醒, 接收华法林诊疗 房颤患者, -。
INR增高或发生出血性并发症 处理