支气管哮喘医学知识课件.ppt

文档介绍：支气管哮喘医学知识
哮喘 概况
患病率: 世界有3亿人口患哮喘
中国成人 1～4％, 儿童 3～5％
沈阳 ％（1999）
GINA: Global Initiative for Asthma
全球哮喘防治创议（1994,1998, , , ）
哮喘诊治指南: 中华医学会(1993,1997, , ）
哮喘 定义
慢性气道变应性炎症
(airway allergic inflammation,AAI)
气道高反应性
(airway hyperresponsiveness,AHR)
可逆性气流受限
(reversible airflow limitation)
哮喘 诱发原因
过敏原: 花粉、屋尘、螨虫、真菌等
呼吸道感染: 病毒感染、支原体感染
气候与理化原因: 冷空气、大气污染
药品: 解热镇痛剂(aspirin induced asthma,AIA)、β-受体阻滞剂
胃-食管反流
精神原因、内分泌、运动等
哮喘 发病机制
环境原因
遗传易感个体
炎症细胞、细胞因子及
炎症介质相互作用
神经调整失衡
上皮细胞及平滑肌
结构功效异常
气道炎症
气道高反应性
环境激发因子
症状性哮喘
急性
炎症
慢性
炎症
气道
重塑
增加炎症细胞数量
上皮损伤
支气管收缩
粘膜水肿
气道分泌增多
气道狭窄
气道高反应性
降低气道可逆性
症状
哮喘恶化/加重
细胞增殖
增加细胞外基质
哮喘急慢性炎症 不一样机制
哮喘 临床表现
症状:
反复发作性喘息
呼气性呼吸困难
发作性胸闷或咳嗽
夜间或凌晨发作或加重
可自行缓解或用支气管扩张药缓解
体征:
发作时双肺闻及广泛 哮鸣音, 呼气音延长
肺功效检验
项目:
2. 24h峰呼气流速(PEF)变异率
3. 支气管激发试验
意义: 哮喘 诊疗、病情评定、疾病进展、
预后及诊疗反应等
哮喘 肺功效检验

FEV1<估计值80%,FEV1/FVC%<70%

FEV1改善率＝ ×100%

判定标准: 用药后FEV1改善率≥12％为阳性
用药后FEV1增加值≥200ml
Post FEV1 - Pre FEV1
Pre FEV1
哮喘 肺功效检验

PEF<估计值或个人最好值80％, 吸入支气管扩张剂后升高60L/min（或较吸入前增加≥20％）, 或日变率≥20%

PEF日变率＝ ×100%
判定标准: 二十四小时PEF日变率≥20%诊疗哮喘
PEFmax – PEFmin
1/2(PEFmax + PEFmin)