文档介绍：支气管哮喘指南解读宣讲
气道慢性炎症, 气道高反应性 和可逆性气流受限 关系
炎 症
危险原因
(哮喘 发生)
气道高反应性
危险原因
(哮喘 发作)
症状
可逆性气流受限
环境原因
使易感 个体发生
哮喘, 或诱发症状,
或使症状加重/连续
宿主原因
使个体易于或免于
发生哮喘 原因
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气道慢性炎症与哮喘发病
粘液分泌过多
嗜酸性
粒细胞
肥大细胞
组***
过敏原
CD4＋T淋巴细胞
血管扩张
新血管形成
血浆渗出 水肿形成
中性粒
细胞
粘 液 栓
巨噬细胞/
树突状细胞
平滑肌收缩
肥大 / 增生
胆碱能反射
上皮细胞
上皮纤维化
感觉神经激活
神经激活
上皮脱落
释放炎性介质, 如嗜酸性粒细胞趋化因子, NO
释放炎性介质, 如IL-4,IL-5,IL-13,
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气道慢性炎症 不一样阶段
早期炎症
接触过敏原后肥大细胞立即释放事先合成 炎性介质(如组***), 立刻引发支气管收缩
晚期炎症
发生与接触过敏原后数小时, 并连续一段时间
其它炎性细胞浸润, 释放新近合成 炎性介质
气道重塑
连续性慢性炎症造成结构改变, 引发相对不可逆 气道狭窄
晚期炎症（迟发相变态反应）
气道重塑
早期炎症（速发相变态反应）
时间
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GINA哮喘诊疗目标 提出和确立
, 提出诊疗目标是达成并维持哮喘控制, 但不能明确药品诊疗能否实现这一目标
发表, GOAL研究采取升阶梯诊疗方法, 以指南定义 哮喘控制为终点, 证实近80%患者经过舒利迭诊疗能够达成并维持哮喘控制
, 肯定诊疗目标是达成并维持哮喘控制, 并明确大多数患者经过药品诊疗能够实现这一目标, 推荐为实现这一诊疗目标采取阶梯式诊疗方案
推广并实施GINA
G IN A
lobal
itiative for
sthma
提出了目前控制与未来风险
GINA - : 哮喘控制订义 由6项指标 到A+B模式 演变
GINA 哮喘控制订义
无（或≤2次/周）白天症状
无日常活动（包含运动)受限
无夜间症状或因哮喘憋醒
无（或≤2次/周）需接收缓解药品诊疗
肺功效正常或靠近正常
无哮喘急性加重
GINA 哮喘控制订义
目前哮喘控制
未来风险
GINA .
GINA ..
评定哮喘控制: 不管是 6项指标还是 目前控制+未来风险, 均为统一 整体, 缺一不可
哮喘能被控制, 且应以哮喘控制为诊疗目标
哮喘需要综合 管理
哮喘
管理
医生
护士
患者
药物
环境
过敏原，吸烟
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以“哮喘控制”为关键对哮喘进行管理
诊疗并达成
哮喘控制
评定
哮喘控制
水平
监测并维持
哮喘控制
评定哮喘控制
临床中存在 问题
哮喘控制水平 评定
复合指标 vs 单个指标？