文档介绍：斜视检查和手术方案的选择
术前检验
斜视手术 最终目 : 恢复双眼视和美容
病史
发病时间: 先天性麻斜及非调整性斜视＜1岁以内发病, 获双眼视可能少; 调整性斜视3岁后发病, 双眼视已基础建立, 预后很好。
外伤史: 闭合颅脑外伤, 大脑前髓帆处受损, 造成双上斜肌麻痹, 旋转复视, 下方视野为主代偿头位呈下颌内收。眼眶骨折。
诊疗史: 戴镜（调整性内斜）、手术
家族史: 间外、眼外肌广泛纤维化
术前检验
感觉功效
运动功效
术前检验
感觉功效:
视力（眼球震颤、L型挡板、头位 ）
屈光（6岁以下、内斜、+3D远视阿托品验光, 内斜全矫。高度远视因眼球小, 手术量略保守, 高度近视相反）
双眼视觉状态
网膜对应
融合范围
立体视觉
有没有抑制
术前检验
网膜对应
正常视网膜对应术后取得双眼视机会多
异常视网膜对应术后取得双眼视机会少, 手术后可产生矛盾性复视友好 异常网膜对应 +15。手术后因迁就异常对应大多数回退至原位。
检验方法: 同视机Ⅰ级画片、线状镜、后像法
先内主张早期手术, 使其在5岁前有机会发展双眼视。
术前检验
融合范围
检验方法: 同视机Ⅱ级画片（-4 。 ～+30。=34 。）
融合范围大, 恢复双眼视 机会大; 融合范围小或无, 可能会发生融和无力性复视, 但极少发生。
术前检验
立体视觉
检验方法: 同视机Ⅲ级画片、随机点立体视画片或Titmus立体图（40 ～60秒弧)
Titmus立体图: 采取偏振光眼镜和图形, 使两只眼分离, 分别注视两个含有水平视差 图形, 含有立体视觉 人能够把平面图形看成立体图形。图案倒转, 原来 交叉视差变为非交叉视差, 突起 图案变成凹陷 图案。旋转90度, 无立体感。存在单眼线索, 分辨假阳性。
术前检验
有没有抑制
有抑制时表现为: 显斜不复视, 无生理复视, 障碍阅读不经过, Worth四点灯仅见二红点或三绿点, 线状镜, 同视机
术前检验
运动功效:
单眼运动（内、外、上、下）
双眼运动（辐辏、分开, 集合近点﹥10CM辐辏功效不足, 诊疗眼位、配偶肌）
斜视角测定（两眼分别注视、检验裸眼戴镜、远近、能否控制、AV现象、遮盖法、角膜映光法、Kappa角、三棱镜法、Maddox杆、同视机、复视像、Hess屏、Lancaster屏）
牵拉试验
有没有眼震
有没有分离运动
术前检验
斜视角测定
Kappa角: 视轴和眼球 光轴（垂直于瞳孔中心 直线）之间 夹角。大于10 o 有临床意义。
假如角膜映光点位于瞳孔中央偏鼻侧, 称为阳性或正Kappa角, 外观好象外斜视。见于高度远视。
假如角膜映光点位于瞳孔中央偏颞侧, 称为阴性或负Kappa角, 外观好象内斜视。见于轴性高度近视。
遮盖法、同视机Kappa角画片