文档介绍：肺部感染病人的护理查房
第一页，课件共19页
简要病史：
一、一般资料：
11床，王殿臣，男，76岁，退休，久居本地，
无吸烟、酗酒不良嗜好。
二、就诊原因：
因咳嗽、咳痰3天就诊我院。
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简要病史：
三、现病史：
有家属代诉与入院前3天无明显诱因开始出现咳嗽、咳痰，咳黄色脓痰，量多，不易咳出。伴喘息，无夜间憋醒症状。无发热、无咳血及痰中带血，无胸闷及胸痛，无头痛及头晕。于入院前7小时大便过程中出现滑倒，神志障碍，但呼之可睁眼，就诊后急查CT未见脑出血，为进一步治疗，收入我科。
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简要病史：
四、既往史：
慢性肝炎病史40余年；疝气术后10余年；高血压病史10余年，血压最高200/110mmHg,平时间断服
用利血平，血压控制情况不详；脑梗塞病史10余年，
遗留有左侧肢体活动不利；否认糖尿病及冠心病
史，否认结核及外伤病史，否认食物及药物过
敏史。
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简要病史：
五、入院体查：
神志模糊，精神差；
生命体征示：T：℃ P：95次/分
R：26次/分 BP：96/67mmHg
肺部听诊：自主呼吸相对平稳；
双肺呼吸音粗；
双肺可闻及大量湿啰音。
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简要病史：
六、辅助检查：
血气分析：PH 、 PCO2 、
PO2 、 BE ；
生化回报：K Na GUL
BUN CREA 185umol/L；
凝血：PT APTT
血常规：WBC ×10/L NE ％ HGB 135g/L
PLT 83×10/L
胸片提示：双下肺感染；
脑CT示： 未见脑出血；
心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞。
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初步诊断：
1、重症肺感染
2、高血压病3级
3、陈旧性脑梗塞
4、疝气术后
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护理评估：
一、老年患者，反应能力差，活动能力差；
二、意识模糊，有痰不易咳出，有窒息的危险；
三、有误吸的危险；
四、长期卧床，有压疮的危险；
五、患者躁动，有坠床的危险；
六、患者留有管路，有拔管的危险；
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护理诊断：
一、清理呼吸道无效：与患者意识模糊，导
致咳痰无效有关
二、体温升高：与感染有关
三、潜在并发症：感染性休克
四、潜在的危险：窒息、误吸、压疮、
坠床、拔管
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清理呼吸道无效：
相关因素：与患者意识模糊，导致咳痰无效有关
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
护理措施：
1、维持合适的室温（18--20℃）和湿度（50﹪--60﹪）以充
分发挥呼吸道的自然防御功能，同时注意每日通风。
2、合理的饮食，指导病人进高蛋白 、高维生素、高热量的饮食，每日饮1000ml—2000ml的水，足够的水分可以
保证呼吸道粘膜和病变部位的粘膜修复，利于痰液的
稀释和排出。
3、给予雾化吸入及叩背排痰，遵医嘱每日给布地奈德
2mg/次 雾化吸入 3/日，同时每2~3 h翻身、叩背
1次,防止痰液坠积, 间接使附着在肺泡壁周围
及支气管壁的痰液松动脱落,以利痰液排出。
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