文档介绍：病理学消化腺疾病
正常肝小叶结构及血流分布
正常肝小叶结构模式图
第一节 病毒性肝炎 （virus hepatitis) 概述
1. 由一组嗜肝病毒 → 传染病    
2. 病理:
以肝实质细胞变性坏死为主→变质性炎    
3. 临床:
全身乏力、食欲下降、上腹不适、肝大
肝功障碍   
 4. 分型: 甲、乙、丙、丁、戊、庚等
一、病因及传染路径
（一）病因及传输路径
肝炎病毒型
病毒大小、性质
潜伏期
（周）
传染途径
转成慢性肝炎
暴发型肝炎
HAV
27nm, 单链RNA
2~6
肠道
无
%~%
HBV
43nm，DNA
4~26
密切接触输血、注射
5%~10%
<1%
HCV
30~60nm，单链RNA
2~26
同上
>70%
极少
HDV
缺陷性RNA
4~7
同上
共同感染<5%，重叠感染80%
共同感染3%~4%，重叠感染7~10%
HEV
32~34nm，单链RNA
2~8
肠道
无
合并妊娠20%
HGV
单链RNA
不详
输血、注射
无
不详
共同感染(coinfection): 指HDV与HBV同时感染; 重合感染（Superinfection）: 指在慢性HBV感染 基础上重合感染HDV。
二、发 病 机 制
1、肝细胞损伤 机制
2、乙型肝炎各类型 发病机制
1. 肝细胞损伤机制:
细胞免疫          
HBV → 肝细胞内复制 → 肝细胞 → 肝细胞膜内HBsAg残余    
      
病毒入血 → 刺激机体免疫功效（细胞免疫）
杀伤病毒
肝细胞损伤机制
2. 不一样临床类型乙肝 发病机制
T免疫功能
病毒数量
毒力
肝细胞损伤
类型
正常
多
强
多而严重
重型肝炎
正常
少
较弱
少，中或轻
黄疸型
正常
少
弱
少，轻
无黄疸型
耐受或缺陷
多或少
强或弱
无
病毒携带者
不足
多或少
强或弱
部分损伤
慢性肝炎
三、基 本 病 变
肝实质变质性改变为主 炎症
包含: 肝细胞 变性、坏死;
炎细胞浸润;
肝细胞再生及间质反应性增生。