文档介绍：皮瓣移植术后护理
1、皮瓣 定义
2、通常护理（临证护理）
3、用药护理
4、饮食护理
5、血管危象 观察及护理
一、皮瓣 定义
皮瓣是由皮肤和皮下组织组成 活组织块。是临床种类最多、应用最广泛 组织瓣。任何皮瓣均由三部分组成: 基部、蒂部及瓣部。
皮瓣移植是将某一个部位 一块带有血供 皮肤及皮下组织 皮瓣移到另一个部位, 达成消亡创面, 整复畸形 目 , 多应用于疾病或外伤造成皮肤缺损。
二、通常护理（临证护理）
1、环境: 保持病房平静, 舒适, 清洁, 空气流通, 室温维持在25~28℃, 尽可能安排单间, 谢绝探访。
2、情志护理: 抚慰激励患者, 予耐心解释, 多巡视, 增强治病信心, 保持乐观情绪, 主动配合诊疗。
3、体位: 术后绝对卧床休息10-14天, 抬高患肢于心脏水平, 确保动脉供血又有利于静脉回流, 预防患肢水肿, 严禁患侧卧位, 预防皮瓣受压或牵拉。
4、生命体征 观察: 如有血压下降应立刻补充血容量, 切忌使用升压药品。
5、局部保暖: 皮瓣局部给予60W烤灯连续照射7~10天, 灯距为30~40cm, 用无菌巾遮盖灯罩和皮瓣, 使之保暖, 注意烤灯距离不可太近, 以防烫伤。避免严寒刺激。
6、疼痛护理: 术后立刻给予镇静止痛药品, 必需时采取冬眠疗法。诊疗和护理动作要轻柔, 保护肢体, 避免活动时损伤皮瓣, 引发疼痛, 包扎不可过紧, 避免压迫。
7、伤口及各管道 护理: 观察伤口渗血渗液情况, 保持引流管通畅。
8、皮瓣血运 观察: 包含皮肤颜色、皮温、肿胀程度、毛细血管反应等指标;
A、皮肤颜色: 关键观察移植组织皮肤颜色是否红润, 苍白, 红紫, 若皮肤颜色变浅或苍白, 动脉供血不足, 有栓塞或痉挛。相反颜色变深变紫应考虑静脉回流受阻。伴随血栓加重, 继而变为红紫或黑紫。
B、皮温: ~2℃, 若比正常皮温低于3℃, 提醒将发生血液循环障碍, 如皮温忽然增高或超出正常范围, 局部有刺痛感觉或疼痛连续加重, 提醒有感染可能。
C、肿胀程度: 术后皮瓣都有水肿过程, 3~4天后静脉逐步沟通, 皮瓣静脉回流即可快速改善而消肿, 如出现皮瓣塌陷, 皮纹增多提醒动脉供血不足, 皮纹消失, 张力增大, 甚则出现水泡, 提醒静脉回流受阻。
D、毛细血管反应: 用消毒棉签压迫皮瓣皮肤, 使皮肤颜色变白后移去棉签, 皮肤颜色即转为红色, 这段时间为毛细血管充盈时间, 正常为1~2秒, 假如毛细血管充盈缓慢或消失, 应考虑有血液循环中止可能。
如上述情况发觉异常, 立刻汇报医生, 立刻处理。
三、用药护理
1、维持二十四小时有效血液循环, 亲密观察生命体征及全身情况, 补充足够血容量。
2、遵医嘱予抗痉挛, 抗血栓等诊疗, 如: ***碱、妥拉苏林、低右、肝素钠等, 注意观察药品疗效及副作用, 如: 黄疸、视力模糊、复视、牙龈出血、黑便等。
3、早期立刻合理应用抗生素, 严格无菌操作, 保持敷料清洁干燥, 预防伤口感染。
四、饮食护理
1、忌辛辣、刺激、油炸坚硬、生冷 食品, 如: 辣椒、咖啡、浓茶、冰棒、生冷水果等。
2、绝对严禁吸烟: 烟草中 尼古丁等物质可直接造成血管痉挛, 造成移植物失败。
3、多食粗纤维蔬果, 多饮水, 保持大便通畅, 如: 白菜、芹菜、香蕉、火龙果、蜂蜜水等, 避免便秘用力诱发血管危象。
4、饮食宜高蛋白, 富含维生素, 易消化之品, 以增强机体抵御力, 有利于组织修复。