文档介绍：第三章不同人群的营养第三章不同人群营养?孕妇营养?乳母营养?婴幼儿营养?学龄前、学龄与青少年营养?老年营养第一节孕妇营养第一节孕妇营养一、孕期营养生理特点孕期一般按 280d 计(一)孕妇内分泌变化(1) 人绒毛膜促性腺激素(human horionic onadotropin , HCG) (2) 人绒毛膜生长素(human chorionic somatomammotropin ,HCS) (3) 雌激素:胎盘分泌的雌激素包括雌酮、雌二醇和雌三醇。(4) 孕酮(progesterone) (孕激素) (二)消化系统功能改变(三)肾功能改变一、孕期营养生理(一)代谢改变(四)血容量及血液动力学变化 (五)体重增长孕早期( 1-3m ) 增重较少,孕中期( 4-6m ) 和孕后期( 7-9m ) 则每周稳定增重 350-400g 。整个孕期共增重约 10- (平均 11kg ) 11kg = 7kg 水分+ 3kgFat + 1kgPro 增长过少或过多均不利以身体质量指数( BMI )作为指标来判断(五)体重增长二、孕期的营养需要* (一)热能用于?胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能一般根据定期测量体重的增长?判断热能摄入 4个月起?热能↑ ( 200kcal ) (二)蛋白质用于?胎儿生长+(胎盘、母体组织增长) 孕中期↑ 15g/d , 孕后期↑ 25g/d 。优质 Pro 应占 1/3 以上二、孕期营养需要*(三)矿物质 Ca 、 Fe 、 Zn 、I易缺乏 1. Ca 用于?胎儿生长( 30g )+母体本身需要孕期吸收率↑? 20w 时达非孕期一倍,并保持至末期, 孕中期 1000mg/d ?孕末期 1500mg/d 2. Fe 共耗约 1000mg 用于?胎儿、胎盘生长( 350mg )+ 母体本身需要( RBC 增加 450mg / 分娩失血 200mg ) 孕期吸收率↑ 2-3 倍,孕中期-末期 28-30mg/d 3. Zn 共贮存约 100mg 用于?胎儿生长( 60mg )+母体本身需要( 40mg ) 孕期吸收率↑ 2-3 倍,孕中期-末期 20mg/d ?预防呆小症非孕期 150 μ g/d ?孕期 175 μ g /d (四) Vit 主要考虑 Vit A 、D、B族 Vit 1. Vit A 不可过量?中毒、先天畸形(尤其在孕早期) 2. Vit D 也应注意过量问题 3. Vit B 12 缺乏?神经系统损害、叶酸利用障碍(巨幼红细胞贫血)、同型半胱氨酸血症 ?胎儿神经管畸形(妊娠头 28d 内为神经管形成的闭合期,此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕) 叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后 3个月过量?可能掩盖 Vit B 12 缺乏的早期表现?导致神经系统损害?应控制在 1mg/d 以下 Vit 和 Vit C Vit B 1、 Vit B 2、烟酸、 Vit B 6、 Vit C 但如果膳食正常?额外补充维生素可能没有必要