文档介绍：肺结核咯血的护理
序言
咯血是肺结核病常见 并发症, 其发病率占20%-90%。大咯血是肺结核 急症之一, 可造成窒息、失血性休克、感染或病灶扩散甚至造成死亡。其特点是发病急, 如抢救不立刻可在数分钟内发生窒息、失血性休克和呼吸衰竭而危及生命。所以, 怎样有效预防发生大咯血和窒息是诊疗和抢救护理 关键。对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理, 是非常关键 。
咯血量 评定
少许咯血:
通常每日咯血量在100 ml以下者;
• 中量咯血:
每日咯血量在100~300 ml,
• 大咯血:
一次咯血300 ml或24 h咯血量在500 ml以上者。
护理 临床意义
经过本文探讨肺结核大咯血 观察及抢救护理,经过加强肺结核患者咯血前诱因与先兆 观察, 充足做好抢救准备, 在发生大咯血时实施主动有效 抢救护理方法, 预防大咯血窒息、失血性休克造成 死亡, 以提升患者 抢救成功率。
•
临床表现
• 少许咯血时, 痰中带血丝、血块、咯血前可有精神倦怠无力、喉痒、胸闷、咳嗽、易烦躁, 大量咯血时, 患者常表现有腥气味, 精神担心, 焦虑、全身无力、头晕、心慌, 自觉头晕, 面色苍白, 四肢发凉, 脉搏加紧, 咳嗽猛烈, 有 可忽然发生面色青紫, 烦躁不安, 呼吸急促, 牙关紧闭, 呼吸停止等窒息征象。
咯血诱因
咯血 患者都有一定 诱因: 情绪激动而大咯血、烈日暴晒后而大咯血、异味气体刺激引发猛烈咳嗽、繁重劳累后咯血、结核病灶较大合并感染而大咯血。
先兆 临床表现
经过临床观察与护理, 多数病人在咳血前有先兆症状, 最常见 症状有咽喉部发痒, 咽喉部异物感或梗塞感, 猛烈咳嗽, 胸闷、胸内发烧, 呼吸困难; 其次有情绪异常, 烦躁, 担心感, 恐惧感, 恶心, 呕吐或呃逆, 口干, 口渴或者口中怪味, 皮肤瘙痒, 上腹部疼痛等。其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多, 先兆表现后出现大咯血 时间长短不一, 口感咸或甜者多在3-5分钟内发生咯血, 胸闷加剧, 胸内发烧者多在30分钟内发生咯血, 多数患者在出现先兆症状后1小时内出现大咯血。部分患者长达12小时。
先兆 观察
大咯血通常发生在午夜和天亮前后, 近60% 肺结核咯血患者都有咯血先兆。所以在病人入院后, 首先要了解咯血病人有没有咯血先兆症状, 常常深入病室了解病人 病情, 问询有何不适, 仔细观察病人 病情改变, 一但发觉先兆症状, 应立刻叮嘱病人绝对卧床休息, 头偏向一侧。并立刻通知医生, 遵医嘱立刻给予止血药品, 使咯血得到早期诊疗。
通常护理
稳定时 患者 依据患者 身体情况和机体恢复情况, 可进行合适 体育锻炼, 如晨起进行深呼吸运动和扩胸运动, 既可增强体质, 提升身体 抵御力, 又可预防感冒, 对疾病 恢复起到主动 作用。
通常护理
活动期 患者 尽可能少去公共场所, 在咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻以免传染给她人, 尤其不宜与儿童接触, 病情稳定后最好独居一室, 室内要阳光充足, 常常通风, 避免对流, 预防受凉感冒。餐具要定时消毒, 被褥要定时在阳光下曝晒, 痰液最好吐在放有消毒液 痰盂里, 也可吐在纸上进行烧毁, 切忌随地吐痰。