文档介绍：水痘诊断及报告疾病防制科 2014 年2月背景?水痘发病的基础资料不掌握?近3年水痘成为主要的突发公共卫生事件,宁波市报告突发事件 34 起,其中水痘占 % 。?为制定水痘的免疫策略提供依据?时间分布 2012 年 1-5 月报告病例中, 1月报告病例最多( 329 例), 2月报告病例最少( 154 例)。流行曲线与 2011 年 1-5 月相似。 2011 年 1-12 月报告病例中, 1月、 5-7 月和 11-12 月报告病例较多。?人群分布?性别分布: 2012 年 1-5 月报告病例中, 男性 637 例, 女行 490 例, 男女性别比为 :1 。?年龄分布:报告病例主要集中在 4-12 岁,占报告病例总数的 % ( 745/1127 )。职业分布?报告病例中,学生最多,占 % ;其次为托幼儿童和散居儿童,分别占 % 和 % 。病原学?水痘—带状疱疹病毒( VZV )引起?在体外抵抗力弱,但在疱疹液中可长期存活?人是该病毒惟一已知自然宿主流行病学?全年均可发生,冬春季多见。?病人为唯一传染源,病毒存在于病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中,可由鼻咽分泌物排出体外。?出疹前 1天至疱疹完全结痂均有传染性。?主要通过直接接触疱疹液和空气飞沫传播,亦可通过污染的用具传播。?主要见于儿童,病后免疫力持久。但多年后仍可发生带状疱疹。临床表现?潜伏期 12-21 天,平均 14 天。?前驱期可无症状或轻微症状如:发热、全身不适、食欲减退、咽痛等,持续 1-2 天迅速进入出疹期。?皮疹形态:红斑疹—丘疹—疱疹—结痂,周围有红晕,伴瘙痒。一般脱痂后不留疤痕。?皮疹分布:分批出现,向心型分布,先出现于躯干和四肢近端。?发展过程:经斑疹、丘疹、疱疹、结痂四个阶段。发疹 2-3 天后,同一部位可有四种形态同时存在, 即“多形性皮疹”。水痘皮疹:斑疹、丘疹、疱疹同时存在,疱疹周围有红晕临床表现及诊断?约 10 天左右自愈,部分***及婴儿病情较重,病程可达数周,婴幼儿可并发水痘肺炎?诊断:主要依据临床表现,皮疹形态、分布特点,参考流行病学。