文档介绍：血尿少尿无尿和多尿
第一节 血 尿
血尿 定义
正常人尿液中无红细胞或偶见红细胞（0-3个/高倍视野）
镜下血尿:
尿色正常, 须经显微镜检验方能确定, 通常离心沉淀后
尿液镜检每高倍镜视野有红细胞3个以上。
肉眼血尿:
尿液中含血量较多（>1ml/1000ml尿）, 肉眼呈洗肉水色
或血色。
血尿 分类
真性血尿 与 假性血尿
肾源性血尿 与 非肾源性血尿
镜下血尿 与 肉眼血尿
连续性血尿 与 一过性血尿
症状性血尿 与 孤立性血尿
痛性血尿 与 无痛性血尿
血尿常是泌尿系统疾病 警报, 所以, 即使血尿轻微, 也应引发足够
重视并查明病因, 立刻处理, 以免贻误诊疗 最好时机。
判定血尿 真假
真性血尿与假性血尿
血尿 诊疗首先要排除以下能产生假性血尿 情况:
摄入含大量人造色素(如苯胺)食品, 食物（如蜂蜜）或药品如
大黄﹑利福平﹑苯妥因钠等也可引发红色尿;
血红蛋白尿或肌红蛋白尿;
卟啉尿;
初生新生儿尿内之尿酸盐可使尿布呈红色。
但以上尿检验均无红细胞可资判别.
判定血尿 起源
尿红细胞相差显微镜
肾小球源性血尿: 红细胞大小不一, 形态多样（红细胞畸形率>80%）
红细胞经过肾小球滤过膜时, 受到挤压伤, 在肾小管中受到不一样PH和渗透压改变 影
响, 使红细胞出现三种形态学改变: ①大小改变; ②形态异常; ③血红蛋白含量改变。
非肾小球源性血尿: 红细胞形态单一, 均一型血尿（红细胞畸形率<50%）
尿三杯试验
取三只透明无色洁净玻璃杯
第一杯（初始）血尿 —— 病变在前尿道;
第二杯（终末）血尿 —— 病变在膀胱底部、后尿道或前列腺;
第三杯均为血尿（全程血尿）——— 病变在膀胱或膀胱以上。
均一性
非均一性
混合性
红细胞大小均一约8μm ,双凹圆盘状
棘形红细胞百分率＜5%
尿液红细胞平均容积（MCV）大于静脉血MCV
红细胞大小不一, 体积相差3～4倍
可见大红、小红、棘形、皱缩、面包
圈样、新月形、颗粒形红细胞等棘形
红细胞百分率≥5%,
尿液红细胞平均容积（MCV）小于静脉血MCV
以上两种情形血尿 混合
判定血尿 起源
肾小球源性与非肾小球源性
isomorphic erythrocyte
均一性红细胞
dysmorphic erythrocyte
非均一性红细胞
判定血尿 起源
在判定血尿时还应注意多个情况
假阴性: 如大量饮水后, 血尿可因尿液中 红细胞在低渗状态下发生裂解, 而于检验时出现假阴性。
假阳性: 在一些情况下, 其她器官出血可混入尿内而展现假血尿。如子宫、阴道、肛门直肠疾病出血等。
伪血尿: 某种动机人为制造血尿。
红色尿: 摄入一些食物或服用一些药品可使尿液变红。食用一些食物: 如甜菜根、黑酱果、红色尿呈红色透明不混浊, 静置后无红色沉淀, 振荡无烟雾状, 显微镜检验无红细胞, 潜血试验阴性。
在判定血尿时还应注意多个情况
血红蛋白尿:
呈暗红色, 含量大时呈酱油色。在发生溶血时或体内 红细胞大量
破坏时, 使血浆中 游离血红蛋白增多, 当浓度超出150—250mg/L
时, 游离 血红蛋白由肾脏排出, 形成血红蛋白尿。
常见于严重 大面积烧伤、恶性疟疾、伤寒、多种溶血性疾病、错
型输血、CO中毒、体外循环手术后、器官移植后 排异反应、前列
腺电切低渗液吸收入血、蛇毒、毒蕈以及磷、砷、苯胺中毒等。
特点: 均匀透明, 静置无沉淀, 振荡后无云雾状, 显微镜检无红细
胞或极少红细胞, 潜血试验阳性。