脓毒症sepsis诊断及治疗指南.ppt

文档介绍：脓毒症脓毒症诊断及治疗指南诊断及治疗指南 2内容提要内容提要相关概念临床表现诊断治疗 3 Definitions of Sepsis Definitions of Sepsis 脓毒症的基本概念 4 Bacteremia (fungemia) 菌血症 Bacteremia (fungemia) 菌血症菌血症 Systemic inflammatory response syndrome(SIRS) 全身炎症反应综合征 Systemic inflammatory response syndrome(SIRS) 全身炎症反应综合征全身炎症反应综合征 Sepsis 脓毒症 Sepsis Sepsis 脓毒症脓毒症 Severe sepsis 严重脓毒症 Severe sepsis Severe sepsis 严重脓毒症严重脓毒症 Septic shock 脓毒性休克 Septic shock 脓毒性休克脓毒性休克 an dysfunction syndrome (MODS) 多器官功能障碍 an dysfunction syndrome (MODS) 多器官功能障碍多器官功能障碍 Sepsis Syndrome Sepsis Syndrome 5概念概念 6概念概念菌血症血液中有生存的细菌(或真菌) 全身炎性反应综合症 T>38 °C 或<36 °CRR>20/min 或PaCO2<32mmHg HR>90/min WBC>12000/dl 或<4000/dl 或>10% 不成熟(band) (符合以上 2项) 7概念概念脓毒症:感染引起两项或以上全身炎性反应综合症表现严重脓毒症:脓毒症伴有器官功能不良、或(和)低灌注、或(和) 低血压的征象,如代谢性酸中毒、急性精神状态改变、少尿或者急性呼吸窘迫综合症 8概念概念脓毒性休克:脓毒症伴液体复苏无反应的低血压, plus 上述严重脓毒症列举的器官机能不良 or 灌注异常多器官功能障碍:一个以上器官机能障碍,需要干预来维持内环境稳定 9概念概念宿主对微生物感染的全身炎症反应 Sepsis =感染+SIRS Severe sepsis =Sepsis+ 急性器官功能不全 Septic shock =Severe sepsis+ 液体复苏难以纠正的低血压 MODS =超过一个器官的机能障碍诊断不需要阳性的血培养结果 1992 年美国胸科医师协会与危重病医学会 10 Sepsis Sepsis 现状现状认识提高,全球发病率、死亡率居高不下主要死因 MODS/MOF