文档介绍：国际脓毒症与脓毒症休克指南
指南内容:
新定义
诊疗标准
感染控制
液体复苏
血流动力学支持与辅助诊疗
其她支持诊疗
推荐等级
本指南推荐等级包含强、弱２级,
证据质量分为高、中、低、很低４级,
无法分级强推荐则为最好实践申明（best practice statement, BPS）
一、定义
脓毒症是因感染而引发宿主反应失调进而造成危及生命器官功效障碍（Sepsis ）
二、诊疗标准
一、疑似脓毒症筛查
推荐快速SOFA 评分(qSOFA) 作为院外、急诊室和一般病房床旁脓毒症筛查工具, 以判别出预后不良疑似感染患者。
qSOFA 由意识状态改变、收缩压≤100 mmHg 和呼吸频率≥ 22 次/min 共3 项组成, 符合2 项或以上, 即qSOFA 评分≥ 2 则为疑似脓毒症
二、感染性休克临床诊疗标准
脓毒症患者经充足容量复苏后仍存在连续性低血压, 需缩血管药品维持平均动脉压(MAP) ≥ 65 mmHg且血清乳酸水平> 2 mmol/L
脓毒症和感染性休克可操作性诊疗程序
序贯( 脓毒症相关) 器官衰竭评分系统(SOFA)
三、感染控制--清除感染源
（１）对于需要紧急控制感染源脓毒症或脓毒性休克患者, 推荐尽早明确或者排除感染解剖学位置。以后任何用于控制感染源方法, 要和药品及其她合理方法一起立刻实施（ＢＰＳ）。
（２）当血管内导管是可能感染源时, 推荐在建立其她血管通路后快速拔除（ＢＰＳ）。
三、感染控制--抗生素诊疗
（１）在识别脓毒症或脓毒性休克后, 推荐在１ｈ内立刻静脉给予抗生素诊疗（强推荐, 中等证据质量）
（２）对于脓毒症或脓毒性休克患者, 推荐使用一个或者更多抗生素进行经验性广谱诊疗, 以期覆盖全部可能病原体, 包含细菌及可能真菌或者病毒（强推荐, 中等证据质量）。
（３）推荐一旦确定病原微生物并取得药敏结果和（或）临床情况已充足改善, 需要缩小经验性抗生素诊疗范围（ＢＰＳ）。
（４）对于非感染原因引发严重炎症状态（如严重胰腺炎, 烧伤）, 不推荐连续全身预防性抗生素（ＢＰＳ）。
（５）对于脓毒症或脓毒性休克患者, 抗生素剂量优化策略应基于现在公认药效学／药代动力学标准及药品特征（ＢＰＳ）。
（６）对脓毒性休克早期处理中, 提议经验性联合使用最少两种不一样种类抗生素以覆盖最可能细菌病原体（弱推荐, 低证据质量）。
（７）对于大多数其她严重感染, 包含菌血症及没有休克脓毒症患者, 提议不应常规使用联合方案进行连续诊疗（弱推荐, 低证据质量）。
三、感染控制--抗生素诊疗
（８）对于中性粒细胞降低脓毒症／菌血症, 反对常规进行联合诊疗（强推荐, 中等证据质量）。
（９）对于脓毒性休克, 假如初始开启了联合诊疗而在以后几天内临床症状好转／感染缓解, 推荐停止联合方案降阶梯诊疗。这适合于目标性（培养阳性感染）和经验性（培养阴性感染）联合诊疗（ＢＰＳ）。
（１０）提议对于造成脓毒症和脓毒性休克大多数严重感染, 使用抗生素诊疗７～１０ｄ是足够（弱推荐, 低证据质量）。
（１１）提议对下列患者使用长时程抗生素诊疗是合理 , 包含临床改善缓慢、感染源难以控制、金黄色葡萄球菌相关菌血症、一些真菌及病毒感染, 以及像中性粒细胞降低症在内免疫缺点患者（弱推荐, 低证据质量）。
（１２）提议对于一些患者使用更短疗程抗生素诊疗是合理 , 尤其是腹腔或者尿路感染造成脓毒症以及解剖上非复杂性肾盂肾炎在感染源得到有效控制后、临床症状得到快速缓解患者（弱推荐, 低证据质量）。
（１３）推荐对于脓毒症及脓毒性休克患者, 每日评定抗生素降阶梯诊疗可能（ＢＰＳ）。
（１４）提议检测降钙素原（ＰＣＴ）水平, 有利于缩短脓毒症患者抗生素使用疗程（弱推荐, 低证据质量）。
（１５）对于初始怀疑脓毒症、但以后感染证据不足患者, 提议ＰＣＴ水平可作为终止经验性抗生素使用证据
（弱推荐, 低证据质量）。