文档介绍：输血实践与临床?一、输血的历史?二、输血的发展?三、输血相关传染病?四、输血不良反应?五、自身输血?六、成分输血?七、输血法规与机构?八、临床用血管理?九、临床医师与输血?十、临床护士与输血?十一、勤务人员与输血?十二、检验人员与输血李明一、输血的历史?现代输血是在 1900 年奥地利维也纳血清学家 Landsteiner (当时维也纳大学的助教)发现血型以后才得以发展。?当时他在研究 22人的血清与红细胞时,发现有些人的血清会与某些人的红细胞发生凝集,他先确定了 A、B、O型,后来他的学生又发现了 AB 型。输血的历史-2 ?这些发现又经过十年才被用于临床,进行血型鉴定和交叉配血。?又过了二十年,即 1930 年, Landsteiner 获得诺贝尔医学奖。人类血型的发现,为安全输血提供了重要保证,同时在遗传学、人类学、法医学和免疫学也具有重大意义。输血的历史- 3 ?如果我们细究一下,在这之前也是有输血的, 就向高楼与电梯谁先出现一样*;三百多年前(1665 年)英、法就有医生尝试输血,用动物或人血,治疗一些久治不愈及精神错乱的病人, 有些产生严重反应,- 4 ?150 年后( 1817 年),认识到血液可以携带氧气,确认输血的治疗作用,开始使用输血救治, 但当时没有现在人这么幸运,有很多人发生溶血反应(有统计约 35% 发生溶血反应*。相当于现在的骨髓移植等疗法) .?又过了 90多年, 1900 年血型的发现应用及随后抗凝剂、保存技术的发展,才得以比较顺利的输血。二、输血的发展?输血是一种特殊的治疗方法,和一般的药物治疗不同,它给予的是正常人体所拥有的血液和血液成分,随着现代科学技术的发展,输血医学已经成为现代医学的一个重要分枝,输血的的内涵也有一定的变化和延伸,现代输血已不仅是全血、血细胞成分、血浆制品的输注,还包括以现代生物技术生产的各种与血液相关的成分,如以 DNA 重组技术生产的各种造血因子和血奖蛋白成分,以及各种血液代用品的输注。输血的发展-2 ?即便是是全血、血液成分也以不再局现于采集后简单的分离、包装就输给患者,而是根据需要,在体外经过加工处理,如用紫外线照射、造血干细胞分离培养,然后再输给患者。?现代输血的含义还从输血延伸到去除, “输”的意义是双向的,象广交会一样,既可出,也可进;即除去患者血液中多余的或发生病理变化的细胞或其它成分,如治疗性血细胞单采术和血浆置换术等。输血的发展-3 ?因此,输血作为一种特殊的治疗方法,在临床各科的应用越来越广,它不仅用于严重外伤和失血性休可克的抢救,手术休克的预防;各类贫血、各种因血小板及各种凝血因子异常引起的出、凝血疾病治疗等传统的适应症,还在改善肾移植的存活率,治疗特发性( ITP )和血栓性( TTP )血小板减少性紫癜、溶血性尿毒综合征( HUS )和原因不明的习惯流产等诸多方面,也显示了良好的应用前景,有的已成为标准的治疗方法。输血的发展- 4 ?综上所述,输血在临床上已显示其重要性,它的许多作用是其它治疗方法所不能替代的,而且它的适应症范围还在不断扩大;由此,我国临床输血量逐年递增;但与发达。输血的发展-5 ?中国: 800 万U/年 (200ml/U) ?美国: 1400 万U/年 (450ml/U) * ?人口: 中国:美国= 5 :1 ?人均用血量: 中和医疗水平的提高,我国用血量还将成倍增加。?也许有一天,就象电脑游戏里一样,人们随身携带血瓶,可以随时补充能量。