文档介绍：***癌的围手术期护理中国人名解放军第一七五医院泌尿肾病科:王丹 Contents 12围手术期护理 3健康教育与出院指导 4 ***癌相关知识相关治疗方案?病因***癌的确切病因至今仍不清楚,大家公认的是与包茎和包皮过长关系密切,包皮垢以及慢性炎症刺激是***癌的重要原因。大量的研究结果显示,婴幼儿期行包皮环切术可以预防***癌的发生,而儿童期或成年以后再行包皮环切术并不能降低***癌的发病率。因此,患有包茎的患者应尽早手术治疗。而对于包皮过长的人来说保持包皮局部的清洁最为重要,也可以降低***癌的发病率。现在临床上所见***癌患者中绝大多数都有包茎。此外,***癌相关病因还包括患有***硬化性苔藓、疣、湿疣、人乳头状瘤病毒感染以及包皮环切不彻底, 因此,有上述疾患的患者也应尽早治疗。 I:\阴经结构\(了解) ?临床表现***癌常起始于***头、冠状沟及包皮内板的黏膜上,对于患有包茎的患者病变早期不易被发现,可触及包皮内有结节或肿块,且逐渐增大,并可穿破包皮露出癌肿。包皮口常有脓性或血性分泌物流出阴经结构\表现 。包皮可以外翻能够显露***头的患者则表现为病变处出现丘疹、乳头状或扁平突起、疣或菜花状斑块、溃疡,病变逐渐增大,表面常伴有恶臭分泌物。***癌很少发生在***体部。阴经结构\表现 由于伴有感染,***癌患者常伴有单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大,约有 50% 淋巴结肿大的患者经病理证实为淋巴结转移。***癌若不治疗,则绝大多数患者于诊断后一年半内死亡,无 5年生存,但个别报道***癌不治疗的 5年生存率有 % 。治疗后 5年生存率一般为 60% 左右。手术为当前治疗***癌的有效方法之一。根据***癌的大小、侵犯深度、患者年龄以及腹股沟淋巴结转移情况等,可分别采用包皮环切术、肿瘤局部切除、***部分切除、***全部切除加髂腹股沟淋巴结清除等不同手术方式。治疗手段(熟悉) Block Diagram 方案 1方案 2 方案 4 包皮环切术肿瘤局部切除术肿瘤局部切除术腹股沟淋巴结清除方案 3 (1) 包皮环切术: 适合于肿瘤位于内板,体积较小并较浅者。大多数者有包茎或包皮过长。所以对早期患者均需要作包皮环切手术,一方面有利于明确诊断,另一方面对较小、较浅的肿瘤环切术也是治疗方法。对于需作放射治疗的病人也需作包皮环切手术,以利于治疗和观察。包皮环切术即使是施行于很早的肿瘤患者,但因为手术范围所限,其切缘距肿瘤太近, 易于复发,术后如能再配合放射治疗,则可达极满意的疗效。 (2) 肿瘤局部切除术: 包皮环切术也属肿瘤局部切除术的一种,其他肿瘤局部切除术仅适用于肿瘤局限于龟头或冠状沟处的浅表而小的症灶。手术局切范围必须包括肿瘤周围 1~2cm 的正常组织。若为了多保留***,手术切缘距肿瘤太近,常不易彻底清除病变,造成术后残端肿瘤腹发或转移,反而给病人带来更大的痛苦和失去根治的机会。(3) ***部分切除术:适用于肿瘤较大,已破坏***体的大部,在肿瘤的近侧端所余正常的***已不多,已不能作部分***切除者。(4)***全部切除术:适用于肿瘤较大,但限于***龟头部的患者。离断的***的平面应距肿瘤基底部 2cm 以上,否则,残端易于复发。(5) 腹股沟淋巴结清除术: ***肿瘤患者先取腹股沟淋巴结活检或淋巴结穿刺,当组织学或细胞学证实有转移者,则作腹股沟淋巴结清扫。若病理为阴性,则密切观察随访。若腹股沟淋巴结较大、固定,估计作清扫手术不能彻底或有困难,则应作术前放射治疗。放射后再作根治性清扫手术。