文档介绍：胆囊腺肌增生症
贵州省骨科医院——叶国民
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胆囊腺肌增生症
胆囊腺肌增生症 又称胆囊腺肌瘤病，胆囊憩室病、罗-阿氏窦等。
属于胆囊增生疾病,是一种胆囊黏膜上皮增生、肌层肥厚、黏膜上皮陷入并穿过肥厚的肌层形成胆囊壁内憩室的病变 。
～5％，男女比例 1:3 ，好发年龄30～60岁，偶见于儿童。
脂餐试验显示胆囊收缩亢进。
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病理组织学特点
①胆囊粘膜及肌层过度增生，
胆囊壁增厚。
②增生的黏膜伸入肌层或接
近浆膜层形成许多细小窦状结构，
即罗-阿氏窦（Rokitansky - aschoff sinuse, RAS）。窦口与胆囊腔相通。位置较深或窦口出现狭窄的罗－阿氏窦容易伴有胆汁淤积、胆固醇结晶，继发炎症。
③罗-阿氏窦周围环绕数量不等的增生平滑肌组织，肌层明显增厚、结构紊乱或被增生的腺体分隔。
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分型
根据增生的部位和范围，分为三型：
①弥漫型：
整个胆囊壁均有增生。胆囊壁增厚，胆道造影时，造影剂可
进入罗-阿氏窦，可在增厚的胆囊壁内出现点状阴影。
②节段型：
好发于胆囊中部，胆囊壁的一段发生增生，增厚的胆囊壁可
造成环形狭窄,胆囊成葫芦状。
③局限型：
常发生于胆囊底部，胆囊壁局部发生明显增厚，常为单发，
易被误为肿瘤，该型可分有内翻、外翻和中间位三种表现。
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临床表现
胆囊具有高浓缩、高激惹、高排空等特点。
症状有消化不良，恶心和右上腹疼痛。由于油腻食物
刺激胆囊收缩，引起罗-阿氏窦迅速充盈, 随后胆囊逐渐排
空，所以此病的疼痛特点为进食油腻食物后很快引起疼痛
发作，数分钟后自行缓解。
体格检查多数患者伴右上腹压痛。
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超声图像特征
受累胆囊壁明显增厚，壁内扩张的罗-阿窦呈小囊状的低回声
或无回声区，若有小结石存在，可见呈特征性的彗星尾状强
回声。
局限型，胆囊底部呈圆锥帽状增厚。
节段型，局部增厚的囊壁向腔内突入形成所谓“三角征”。
胆囊腔变窄，呈“葫芦”状胆囊，甚至完全闭合。
弥漫型，胆囊壁呈弥散性向心性肥厚，内壁凹凸不平，内腔
狭窄，有时可见结石回声。
胆囊腺肌增生症的胆囊粘膜和浆膜层连续完整，增厚的胆囊
壁内无明显血流信号。
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