文档介绍：脑炎的护理措施
病毒性脑炎（viral encephalitis）是指由多个病毒引发 以精神和意识障碍为突出表现 中枢神经系统 急性感染性疾病, 关键累及脑实质炎症, 假如脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎 。
以发烧、头痛、呕吐、嗜睡或惊厥及脑膜刺激征等为关键临床表现。病程多含有自限性。
概念:
病因:
1、关键为柯萨奇病毒, 埃可病毒等肠道病毒
2 、其次为单纯疱疹病毒, 腮腺炎病毒以及虫媒病毒（如: 乙脑病毒）
3 、临床上仅约1／4 病例可查出确切 致病病毒
发病机制:
血行播散:
呼吸道
病毒 淋巴细胞内繁殖
消化道 释放入血
病毒血症
发烧等全身症状
血脑屏障
中枢神经系统
脑膜及脑实质
直接: 少数病毒直接侵入中枢神经系统, 如单纯疱疹病毒经嗅神经入侵脑部
临床表现:
（一 ）前驱症状: 急性全身感染症状: 发烧、头痛、呕吐、腹泻等。
（二）中枢神经系统症状
: 可为不足, 多为全身性, 严重者可呈惊厥连续状态。
: 轻者反应淡漠、迟钝、嗜睡或烦躁, 重者谵妄、昏迷、甚至呈深度昏迷。
: 头痛、呕吐, 四肢肌张力增高、血压增高、患儿前囟饱满, 严重者发生脑疝。
: 依据受损部位不一样, 出现偏瘫、不自主运动、面瘫、吞咽障碍等。
: 病变累及额叶底部, 颞叶边缘系统, 可发生幻觉、失语、定向力障碍等精神情绪异常。
（三）累及脑膜: 烦躁不安, 易被激惹, 头痛。脑膜刺激征阳性（颈强直、 Kering、B rudzninski)
(四)病程: 通常2到3周多数病例可完全恢复, 少数患儿可遗留一些后遗症如癫痫、听力障碍、肢体瘫痪以及不一样程度 智力 低下等
辅助检验:
试验室检验
1、脑脊液常规检验: 压力正常或增高, 外观清亮, 白细胞总数轻度增多
2、病毒学检验: 脑脊液进行病毒分离及特异性抗体测试均为阳性, 恢复期患儿血清特异性抗体滴度较急性期高4倍以上时含有诊疗意义
其她检验
1、脑电图检验: 脑炎时早期即有脑电图改变
2、影像学检验: 可发觉脑水肿, 脑软化灶, 脑膜炎
判别诊疗:
涂片墨汁染色或培养可见隐球菌
<110
降低
增高（常>）
<500
1+～3+
不太清
高
隐球菌脑膜炎
病毒血清学试验或培养可阳性
正常
正常
正常或稍增高（<）
<300，
淋巴为主
+-～2+
清或不太清
正常或较高
病毒性脑膜炎、脑炎
涂片可找到抗酸杆菌，培养结核菌可阳性
<110
降低
1～5
25～500
淋巴为主
1+～3+
不太清（毛玻璃样）
较高，阻塞时低
结核性脑膜炎
涂片、培养可发现细菌
<110
明显
降低
1～10
500～1000
中性为主
2+～3+
浑浊
高
化脓性脑膜炎
110～127
～
～
0～10
_
无色透明
60～160
正常
其他
氯化物（mmol/L）
糖（mmol/L）
蛋白（g/L）
白细胞数（×10e6L）
潘氏试验
外观
压力（mmH2O）
疾病
临床特殊用药:
甘露醇
地塞米松
利巴韦林
新朗欧
翔通
欧来宁
苏诺
丙种球蛋白
口服药: 勃氏合剂
诊疗:
1、抗病毒诊疗
（1）阿昔洛韦可用于诊疗疱疹病毒脑炎。
（2）利巴韦林可用于诊疗麻疹病毒脑炎。
（3）更昔洛韦对巨细胞病毒脑炎有效。
2、支持诊疗
（1）确保足够热量和水分供给
（2）维持体内电解质平衡
（3）病重者输血浆或静脉注射人血丙种球蛋白 或白蛋白
诊疗:
3、对症诊疗
（1）退热:
双氯芬酸钠: 腹泻患儿避免使用。
美林: 副作用少
地塞米松: 有较大副作用, 不可随意使用
亚冬眠制剂: 氯丙嗪, 异丙嗪
（2）主动控制惊厥
安定: 静脉注射或肌肉注射
苯巴比