膝关节骨性关节炎的中医治疗课件.ppt

文档介绍：膝关节骨性关节炎的中医治疗
定义: 骨性关节炎（）
是因为关节软骨、关节结构 退行性变以及继发于退行性变而造成 软骨面 破坏或增生性改变, 所引发 一系列疾病, 疾病 根本原因是关节软骨 退化和损伤。
疾病 整个过程不仅影响到关节软骨, 还包含整个关节, 包含软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。
因其外观多伴相关节肥大或畸形, 故有些人称之为变形性关节炎, 也有些人称之为肥大性关节炎。
因其从关节软骨退化开始, 故有些人称之为退行性关节炎, 也称之为骨关节病。
现在多数称之为骨性关节炎。
中医称为“膝痹病”。
骨性关节炎有不一样 名称
关节退化会到什么程度？
病 因
从发病原因本病分为原发性和继发性两种。
原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见于体力劳动者, 血压高者, 妇女, 50岁以上, 体型肥胖 患者。膝关节最常见。原发性骨性关节炎通常进展缓慢, 而且不太严重。
继发性骨性关节炎也很常见, 常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病, 又称创伤性关节炎 。
OA病人中65岁以上 占90%
这些原因应该引发重视:
①年纪:从中年到老年,随年纪增加,常发生关节软骨退行性变,关节多年积累性劳损是关键原因。
②性别:男女均可受累,但以女性多见,尤其是闭经前后 妇女。说明该病可能与体内激素改变相关。
③体重原因:肥胖和粗壮体型 人中发病率较高。体重超重,势必增加关节负重,促成本病发生。Felson报道体重在 内虽只减轻5kg,也能降低膝OA 危险原因达50%。
④关节损伤和过分使用:任何原因引发关节形状异常都可改变关节负荷 传送,对关节软骨面局部 负荷和磨损增加,均可造成OA。
⑤骨密度:当软骨下骨小梁变薄变硬时,其承受压力 能力下降。所以骨质疏松者OA 机率较高。
⑥其它原因:与基因突变、免疫学异常等原因可能相关。
病理及生化改变
骨性关节炎 病变中心是软骨损伤。
疾病 第一征象是胶原纤维支架 分离。破损软骨承受应力 能力下降, 造成软骨下骨承受相对较多 应力而发生微骨折。修复后 骨组织失去正常 弹性, 引发关节软骨 深入损伤。
生化改变
骨性关节炎原发性生化改变表现为, 软骨基质蛋白多糖生物合成和分解异常, 软骨细胞不能合成正常 含有长链结构 透明质酸和聚氨基葡萄糖, 由此产生 短链蛋白多糖聚合物从胶原网状结构中逸出, 造成关节软骨局部软化、失去弹性、磨损及结构破坏。
继发反应有超氧化物自由基、胶原酶和磷脂酶 激活, 深入造成软骨 损伤并引发关节相邻骨骼 骨性关节炎反应。
临床表现
膝关节骨性关节炎关键症状是疼痛、肿胀、畸形和功效障碍等。