文档介绍：褥疮的治疗和医疗护理汇总
概述
褥疮又称压疮, 压力性溃疡是因为局部组织长久受压, 发生连续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
病因
1、压力原因
（1）垂直压力:
通常而言皮肤层下 血管可承受 压力约为３２ｍｍＨｇ左右, 假若超出以上 压力局部血管便可能扭曲、变形而影响到血流 经过而有缺血 现象。
（2）摩擦力:
（3）剪力:
2、营养情况: 全身营养缺乏, 肌肉萎缩, 受压处缺乏保护。如长久发烧及恶病质等。
3、皮肤常常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不妥、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等）。
4、年纪
褥疮 易发部位
多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又常常受压 骨隆突处。
仰卧位好发于: 枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
侧卧位好发于: 耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部, 膝关节 内、外侧及、内外踝。
俯卧位好发于: 耳、颊部、肩部、女性乳房、男性***、髂嵴、膝部、脚趾。
临床分期
一、其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期, 不一样分期 症状:
红斑期（褥疮I度）: 全身 受压部位表现为局部瘀血, 皮肤展现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。
水疱期（褥疮II度）: 受压部位出现大小不等 水泡, 皮肤发红充血, 用手指压时不消退。
浅溃疡（褥疮III度）: 溃疡不超出皮肤全层, 因溃疡基底部缺乏血液供给, 呈苍白色, 肉芽水肿, 流水不止。
深溃疡（褥疮IV度）: 包含了深筋膜和肌肉, 受累组织因缺血而坏死呈黑色, 因细胞 感染, 病变常侵犯骨质, 形成骨膜炎或骨髓炎。
临床分期
二、褥疮依其病理过程分为4级:
1级-皮肤完整出现指压不会变白 红印;
2级-表皮或真皮受损, 但还未穿透真皮层;;
3级-表皮或真皮全部受损, 穿入皮下组织, 但还未穿透筋膜及肌肉层;;
4级-全皮层损害; 包含肌肉, 骨头。
临床分期
三、依据伤口 颜色分为:
红色伤口: 伤口基底部为健康 红色肉芽组织, 清洁或正在愈合 伤口属于这类;
黄色伤口: 伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌, 通常黄色伤口又指感染伤口;;
黑色伤口:伤口有黑色 坏死组织和黑痂, 如糖尿病足干性坏疽、深度褥疮表面 坏死痂皮;
粉色伤口: 有新生 上皮组织覆盖。
临床表现
褥疮 临床表现可视为皮肤一系列 活动, 颜色深度改变范围由红转白, 无组织损失, 深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。
皮肤 早期改变。
色斑表现出血管状态改变。
色斑部位组织深入恶化反应便形成压缩性皮炎。
早期褥疮为色斑或压迫性皮炎糜烂, 表皮组织受到损坏, 水疱破裂或者被擦掉, 使真皮暴露。早期溃疡为表面边界不清, 底部反光, 常由非白红斑区域包绕。假如不进程处理可发展成慢性褥疮。
慢性褥疮 周围呈红斑时, 其特点是手指压迫时无变白改变, 邻近 皮组织产生变硬, 呈温热或变成花斑状。平均溃疡 基底测量在5～12cm 直径以内, 呈暗红色或黑红色, 触之不易出血。
疾病诊疗
通常来说, 创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症, 假如还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆,伴发烧则说明含有全身反应。
多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长久卧床患者。
多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。
在连续受压部位出现红斑、水泡、溃疡三步曲病理改变。
疾病诊疗 - 药品诊疗
成纤维生长因子: 将褥疮局部消毒, 清洗后用 2 % 成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面, 用消毒敷料包扎, 每日换药 1次。能促进创伤愈合过程中全部细胞增生, 加紧创口 愈合速度。
碘酊: 含有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构 作用。将碘酊涂于创面, 每日2次。
多抗甲素: 它能刺激机体 免疫细胞增强免疫功效, 促进创面组织修复。对创面较大者, 先用生理盐水清创, 然后用红外线灯照射20分钟, 创面干燥后用多抗甲素液湿敷, 再用红外线灯照射10分钟, 最终用灭菌紫草油纱布覆盖, 对渗出液多者, 每日换药3次。
灭滴灵: 对杀灭厌氧菌有特效, 并能扩张血管, 增强血液循环。用此药冲洗后, 湿敷创面, 加红外线灯照射20分钟, 每日3－4次。
传统中药药膏: 对于II和IV期褥疮, 中药膏 应用十分关键。能够先用生理盐水清洗创面, 去除坏死组织, 再采取中药膏涂于褥疮创面进行诊疗, 伴有空洞可配合使用化腐生肌油纱条, 能将化腐溶解物引流排出, 促进新生肉芽加速生长。中