文档介绍：诊断学少尿无尿与多尿
常 见 症 状
第一篇
少尿、无尿与多尿
第二十二节
作者 : 张海蓉
单位 : 昆明医科大学第一隶属医院
关键难点
熟悉
了解
掌握
少尿、无尿、多尿 概念。
少尿、无尿、多尿 病因。
少尿、无尿、多尿 发病机制及伴随症状。
诊疗学（第9版）
正常 正常成人二十四小时尿量约为1000～ ml
少尿 二十四小时尿量少于400ml, 或每小时尿量少于17ml
无尿 二十四小时尿量少于100ml, 12小时完全无尿
多尿 二十四小时尿量超出2500ml
诊疗学（第9版）
一、病因及发病机制
基础病因 三类
（1）肾前性
有效血容量降低: 多个原因引发 休克、重度失水、大出血、肾病综合征和肝肾综合征
心脏排血功效下降: 多种原因所致 心功效不全, 严重 心律失常, 心肺复苏后体循环功效不稳定
肾血管病变: 肾血管狭窄或炎症, 肾病综合征, 狼疮性肾炎, 长久卧床不起所致 肾动脉栓塞或血栓形成, 高血压危象, 妊娠高血压综合征等
诊疗学（第9版）
基础病因 三类
（2）肾性
肾小球病变: 重症急性肾炎, 急进性肾炎和慢性肾炎因严重感染, 血压连续增高或肾毒性药品作用引发肾功效急剧恶化
肾小管病变: 急性间质性肾炎; 急性肾小管坏死; 严重 肾盂肾炎并发肾乳头坏死
一、病因及发病机制
诊疗学（第9版）
基础病因 三类
（3）肾后性
多种原因引发 机械性尿路梗阻: 如结石、血凝块、坏死组织阻塞输尿管、膀胱进出口或后尿道。
尿路 外压: 如肿瘤、腹膜后淋巴瘤、特发性腹膜后纤维化、前列腺肥大。
其她: 输尿管手术后, 结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩, 肾严重下垂或游走肾所致 肾扭转, 神经源性膀胱等。
一、病因及发病机制
诊疗学（第9版）
病因
（1）临时性多尿: 短时间内摄入过多水、饮料和含水分过多 食物; 使用利尿剂后。
（2）连续性多尿
内分泌代谢障碍: 垂体性尿崩症; 糖尿病; 原发性甲状旁腺功效亢进; 原发性醛固酮增多症。
肾脏疾病: 肾性尿崩症; 肾小管浓缩功效不全; 急性肾衰多尿期。
精神原因: 精神性多饮引发多尿。
一、病因及发病机制
二、伴 随 症 状
伴随症状
（1）伴肾绞痛: 见于肾动脉血栓形成或栓塞、肾结石。
（2）伴心悸、气促、胸闷、不能平卧: 见于心功效不全。
（3）伴大量蛋白尿、水肿、高脂血症和低蛋白血症: 见于肾病综合征。
（4）伴有乏力、食欲减退、腹腔积液和皮肤黄染: 见于肝肾综合征。
（5）伴血尿、蛋白尿、高血压和水肿: 见于急性肾炎、急进性肾炎。
（6）伴有发烧、腰痛、尿频、尿急、尿痛: 见于急性肾盂肾炎。
（7）伴有排尿困难: 见于前列腺肥大。
诊疗学（第9版）