文档介绍：疼痛新定义？
疼痛（IAPS,1979）：与实际的或潜在的组织损伤(sǔnshāng)有关，或者与关于这种损伤(sǔnshāng)的描述有关的一种令人不愉快的感觉和情绪体验；
疼痛（PAIN，2016)：疼痛是一种痛苦的体验，与包括感觉、情感、认知和社会组成部分的实际或潜在的组织损伤(sǔnshāng)相关。
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慢性(màn xìng)疼痛是一种疾病
疼痛(téngtòng)
抑郁(yìyù)
消极的观念
缺少活动
药物依赖
失眠
社会功能丧失
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神经(shénjīng)
机制
细胞分子(fēnzǐ)机制
体液(tǐyè)
机制
发病学机制
发病学三大机制
注意
慢性痛与
全身性疾病
关系
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疼痛(téngtòng)科是高风险科室
2007年卫生部发出的227号文件为疼痛科的建立发出了许可证，规定了疼痛学科的主要业务范围是慢性疼痛疾病的诊疗。
“慢性疼痛不会直接致命””，
“疼痛治疗技术(jìshù)和操作有可能会致残或致命”。
这是所有从事临床疼痛诊疗临床的工作者应该随时牢记的。
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疼痛门诊治疗的主要(zhǔyào)构成
诊断：依据症状,体征,生化检查,影像学检查做出正确的诊断和对疾病(jíbìng)程度的评估
治疗：确定适合的治疗方法,主要的治疗方法包括口服药物,局部药物注射,神经阻滞，物理治疗等
评估：治疗效果评价
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疼痛门诊(ménzhěn)治疗常见问题
1．轻诊断重治疗
2．疼痛治疗前准备欠妥当
3．疼痛治疗方法选择不当
4．疼痛操作管理不当
5．发现问题后处理不及时
6. 治疗期间抢救(qiǎngjiù)设备不完备;
7. 心电监测不应用或监测失误
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疼痛门诊(ménzhěn)治疗常见问题
8．交接不清
9．查对不严错用药物(yàowù)
10．循环虚脱
11、局麻药中毒
12、过敏性休克
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诊断(zhěnduàn)错误或诊断(zhěnduàn)不清
文献报道：28例患者中误诊15例、漏诊(lòu zhěn)13例，其中因问病史 不详细致误诊、漏诊(lòu zhěn)2例，占7．1％；体格检查不全面7例，占25％；辅助检查资料不全15例，占53． 6％；诊断性治疗效果不佳4例，占14．3％。结论：临床医师应重视询问病史、体格检查并与辅助 检查的有机结合，必要时行诊断性治疗，以及时发现病变，明确诊断，提高疼痛性疾病的确诊率，从 而避免漏诊(lòu zhěn)和误诊误治。
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操作(cāozuò)不当
文献报道：284与慢性疼痛治疗相关的案件中，276 例(97％)为损伤性操作所至，非损伤性操作只占3％。在损伤性操作引起的案例中，注射和阻滞所占比例高达占78％。 研究表明，因治疗慢性疼痛引起的最常见的并发症是神经损伤(23％)，其次为气胸(qì xiōnɡ)(21％)和感染(13％)，死亡和脑损伤占9％；
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局麻药(máyào)中毒
局麻药中毒：血液中局麻药浓度超过(chāoguò)机体耐受能力，引起中枢神经系统或心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状。
发生率：周围神经阻滞15-20例/万
椎管内4例/万
常见原因：使用过量、误入血管、注射部位吸收过快和超敏
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