文档介绍：2021/11/5
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目 录
Contents
CAP的定义和诊断
1
CAP病情严重程度评价、住院标准及重症诊断标准
2
CAP病原学诊断
3
CAP抗感染治疗
4
CAP的辅助治疗
5
CAP治疗后评价和处理、出院标准
6
特殊类型的CAP
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预防
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Part One
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CAP的定义(dìngyì)和诊断
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CAP的定义(dìngyì)和诊断
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一、定义(dìngyì)
社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）指在医院外罹患的感染性肺实质炎症（含肺泡壁，即广义上的肺间质），包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院(rù yuàn)后平均潜伏期内发病的肺炎。
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CAP的定义(dìngyì)和诊断
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二、***(chéng rén)CAP的发病率及病死率
欧洲(ōu zhōu)及北美 ***CAP的发病率为5-11/1000人/年
美国 ***，65- ，≥80
中国，研究16585住院的CAP患者≤%及≥65 %人群的构成比远高于26-%
日本 15-64岁、65-74岁、≥、 、
患病率
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二、***(chéng rén)CAP的发病率及病死率
德国CAP监测网数据(shùjù)，***%，%%。ICU中重症CAP30d病死率23%-47%
日本 15-44岁、45-64岁、65-74岁和≥%、 %、 %、%
中国 ，﹤-39岁﹤1/10万，65-，﹥
病死率
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致病原
致病原：肺炎支原体和肺炎链球菌
其他：流感嗜血杆菌(gǎnjūn)、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌；铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌(gǎnjūn)少见。
特殊人群：肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等革兰阴性菌更常见
病毒(bìngdú)
病毒检测基础发展，我国***(chéng rén)CAP患者中病毒检出率15%-%，流感病毒占首位，其他包括副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒及呼吸道合胞病毒等
%-%可合并细菌或非典型病原体感染。
细菌耐药
肺炎链球菌对大环内酯类耐药率高，-%。
-%，-%，但对注射用青霉素和三代头孢菌素的耐药率较低。
支原体耐药
肺炎支原体对大环内酯类高耐药率
-%，-%
日本***和青少年CAP支原体对大环内酯类耐药率可达25%-46%
法国、加拿大、美国、西班牙及德国有报道
我国对多西环素、米诺环素、喹诺***类敏感
三、***CAP的病原学特点
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影像学
胸部X线检查显示新出现的斑片状浸润性阴影、叶/段实变影、或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可做出诊断。
社区发病
四、CAP的临床诊断(zhěnduàn)标准
肺炎相关临床表现
⑴新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴脓痰/胸痛/呼吸困难(hū xī kùn nán)/咳血；⑵发热。⑶肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。⑷WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。
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