动静脉内瘘溶栓术课件.ppt

文档介绍：动静脉内瘘溶栓术
二、操作步骤:
医生开医嘱、护士实施:
① 先将尿激酶20万U + 生理盐水20mL稀释。
② 确定穿刺部位(内瘘血栓形成处近心端 1～2 cm), 皮肤消毒。
③ 在穿刺部位上10 cm处扎一止血带, 松紧适宜, 以减慢尿激酶回流速度, 延 长药品在局部停留时间。
④ 用头皮针向血栓(远心端)方向穿刺, 见回血后缓慢注入药液, 注入后用手指轻柔按摩血栓形成处, 并予局部热敷, 促进血栓溶解。每5min利用触、摸、听观察内瘘通畅情况, 30 min还未通可反复上述操作1次。⑤ 以内瘘震颤恢复, 听诊有血管杂音为通畅。凝血功效正常者再皮下注射低分子肝素钠。
⑤ 尿激酶20万U + 生理盐水20mL 半小时内注射完成
⑥ 必需时使用扩血管药品（如凯时）。注射方法同尿激酶。
⑦ 做好相关统计。
尿激酶是现在临床上传统、疗效确切、安全溶栓药品, 尿激酶系一个丝氨酸
蛋白酶, 能特异裂解血浆中纤溶酶原, 激活纤溶酶原, 使之转为纤溶酶, 所以能有效溶解微小血栓, 且对全身纤溶活性无显著影响, 含有选择性溶解血栓特征, 其药品半衰期短15 min, 24 h后作用基础消失; 尿激酶溶栓效果与血栓形成时间、有没有附壁血栓相关。
谢
谢
!